ESC 2013：无晚期心力衰竭症状的患者心脏再同步化能明显获益（MADIT-CRT研究）
2013-09-03 MedSci MedSci原创
背景： MADIT-CRT研究显示，心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）能显著降低入选研究前至少3个月伴有轻度心力衰竭（HF）症状（NYHA 分级为I级或II级）患者的HF或死亡风险。该研究旨在评估CRT-D对入选研究前既往任何时间伴有晚期HF症状病史的患者的益处。 方法：于入选研究前任意时间均无晚期HR病史（NYHA分级≥III级或既往曾因HF恶化而住院）的患者（I组）及既往伴有
背景： MADIT-CRT研究显示，心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）能显著降低入选研究前至少3个月伴有轻度心力衰竭（HF）症状（NYHA 分级为I级或II级）患者的HF或死亡风险。该研究旨在评估CRT-D对入选研究前既往任何时间伴有晚期HF症状病史的患者的益处。
方法：于入选研究前任意时间均无晚期HR病史（NYHA分级≥III级或既往曾因HF恶化而住院）的患者（I组）及既往伴有晚期HF症状至少3个月的患者（II组）中，采用交互作用分析比较与仅用ICD相比CRT-D治疗在降低HF或死亡风险方面的临床益处。
结果：I组患者共计1089例，占总研究人群的60%。在该组患者中，CRT-D治疗能显著降低HF及死亡 的发生率。多因素分析显示，CRT-D治疗可使I组患者的HF或死亡风险显著降低56%（HR=0.44，95%CI：0.34～0.57）；使II组患 者的上述风险降低50%（HR=0.50，95%CI：0.29～0.85），交互P值为0.65。
结论：在MADIT-CRT研究中，CRT-D治疗能为伴有左室功能障碍但未发生晚期HF症状的患者带来显著的临床获益。这些结果进一步提示，在该人群中应早期实施心脏再同步化治疗。
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