NEJM：辛伐他汀并不能改变COPD急性发作

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是美国的第三大死亡原因，该病的急性发作与患者入院及医疗费增加、生活质量变差、死亡率上升相关。但目前对其治疗或预防的有效措施仍非常有限。

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，能减少心脏病急性发作和死亡风险。他汀类药物被广泛应用于降脂，但也有报道称它们还具有抗炎作用。回顾性研究表明，他汀类药物对COPD患者有益，能改善患者的入院率（COPD或任何其他原因）、肺功能下降、机械通气需求和死亡率。

为了进一步研究他汀类药物对COPD患者急性发作的影响，来自美国天普大学医学院呼吸与危重病科的Criner等人进行了一项前瞻性研究，结果显示，辛伐他汀并不能改变COPD急性发作的频率及首次发作时间。文章发表在2014年6月5日的NEJM杂志上。

该研究为辛伐他汀（每日40mg）预防COPD急性发作的一项大型、多中心、随机、安慰剂对照的前瞻性研究。主要研究终点为COPD每年急性发作率。入组标准为年龄40-80岁，患有COPD（一秒用力呼气容积[FEV1]<80%，且FEV1与用力肺活量比值<70%），且每年吸烟10包以上。

他们或者正接受吸氧/糖皮质激素/抗生素治疗，或者在过去1年内因COPD看过急诊或入院。所有入组患者并不伴有糖尿病或心血管疾病，且未服用或基于Adult Treatment Panel III （ATP III）无需服用他汀类药物。

研究共纳入885例COPD患者，44%为女性。患者平均年龄为62.2±8.4。FEV1预测值为41.6±17.7%，年吸烟50.6±27.4包。治疗结束后，辛伐他汀组患者的低密度脂蛋白胆固醇水平低于安慰剂组。

辛伐他汀组与安慰剂组每人年COPD的平均急性发作次数相似，分别为1.36±1.61和1.39±1.73次；首次恶化的中位天数相似，分别为223和231天；每人年非致命性严重不良事件数相似，分别为0.63和0.62个。此外，安慰剂组死亡30例，辛伐他汀组为28例。

研究结果显示，每日40mg辛伐他汀并不能改变COPD患者急性发作频率及首次发作时间。

原始出处

Criner GJ1, Connett JE, Aaron SD, Albert RK, Bailey WC, Casaburi R, Cooper JA Jr, Curtis JL, Dransfield MT, Han MK, Make B, Marchetti N, Martinez FJ, Niewoehner DE, Scanlon PD, Sciurba FC, Scharf SM, Sin DD, Voelker H, Washko GR, Woodruff PG, Lazarus SC; COPD Clinical Research Network; Canadian Institutes of Health Research.Simvastatin for the prevention of exacerbations in moderate-to-severe COPD.N Engl J Med. 2014 Jun 5