Ann Intern Med：无诱因静脉血栓栓塞患者隐匿性癌症的筛查！
2017-08-24 xing.T MedSci原创
由此可见，在诊断为无诱因静脉血栓栓塞的患者中一年内20人中有1人被诊断为隐匿性癌症。年龄较大与较高的癌症患病率相关。虽然最初广泛的筛查策略可能比有限的筛查能发现更多的癌症病例，但这一转化是否会改善患者的预后仍不清楚。
对于无诱因的静脉血栓栓塞（VTE）患者进行癌症筛查通常被考虑，但临床医生需要精确的数据来了解癌症的患病率、危险因素以及不同类型筛查策略的效果。近日，内科学权威杂志Annals of Internal Medicine上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员旨在评估无诱因静脉血栓栓塞症患者隐匿性癌症的患病率，包括不同年龄组或有不同类型筛查的患者。
研究人员检索了MEDLINE、EMBASE以及Cochrane对照试验注册中心等数据库，截止日期到2016年1月19日；研究人员将在2000年1月1日开始招募病人并至少随访12个月的无诱因静脉血栓栓塞成年患者中进行癌症筛查策略评估的前瞻性研究纳入分析。由2位研究人员独立审阅摘要和全文文章，并独立评估偏倚风险。
该分析共确定了10项符合条件的研究，研究人员获得了2316例患者所有的个体数据。其平均年龄为60岁；58%的患者接受了广泛的筛选。VTE诊断后12个月内癌症的患病率为5.2%（95%可信区间为4.1%-6.5%）。在广泛筛查的患者中相比于那些最初筛查有限的患者的癌症患病率明显要高（比值比OR为2，95%CI为1.2-3.4），而在12个月不是这样（OR为1.4，95%CI为0.89-2.1）。癌症的患病率与年龄呈线性增加，相比于年轻人，年龄在50岁或以上的患者患病率增加7倍（OR为7.1[95%CI为3.1-16]）。
由此可见，在诊断为无诱因静脉血栓栓塞的患者中一年内20人中有1人被诊断为隐匿性癌症。年龄较大与较高的癌症患病率相关。虽然最初广泛的筛查策略可能比有限的筛查能发现更多的癌症病例，但这一转化是否会改善患者的预后仍不清楚。
原始出处：
Nick van Es, et al. Screening for Occult Cancer in Patients With Unprovoked Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Patient Data. Ann Intern Med 2017. http://annals.org/aim/article/2649299/screening-occult-cancer-patients-unprovoked-venous-thromboembolism-systematic-review-meta
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