梨状肌综合征卡压坐骨神经与腰间盘突出的鉴别

梨状肌综合征卡压坐骨神经与腰间盘突出的表现十分相似，都是臀部的疼痛以及大腿后外侧、小腿后外侧有放射性疼痛、麻木、酸胀感。

来看看梨状肌综合征和腰间盘突出的区别！

01本质不同

梨状肌综合征是由于梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚以及解剖变异刺激或压迫坐骨神经，引起以一侧、双侧臀部酸胀、疼痛，伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛，甚至活动受限等为主的临床综合征。梨状肌综合征也是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病之一。

腰椎间盘是卡在椎体中间的部分，看上去有点像果冻，有韧劲。椎间盘通过固定相邻的椎体来维持脊柱的稳定，并且吸收加载到脊柱上的载荷和能量，可以承受反复应力而保持稳定，但这个结构会随着年龄的增加而变老，不正确的使用会加速老化，导致椎间盘突出。

02发病人群不同

梨状肌综合征

久坐的电脑族、麻将爱好者，尤其是长期坐姿不良，爱跷二郎腿，由于长期固定姿势压迫梨状肌导致此病发生。

长期站立及行走的人群，比如收银员、导购、教师，缺乏整体训练却爱好跑步的人群，负重训练的运动员等，由于梨状肌长期使用导致此病。

曾有臀部外伤的人群，由于外伤出血，组织粘连，瘢痕形成，从而导致此病发生。

腰间盘突出

老年人

久坐久站人群

重体力劳动者

腰部外伤史人群

肥胖或瘦弱人群

腰部经常受凉人群

产后女性

腰骶椎先天异常人群

03症状表现不同

梨状肌综合征

梨状肌综合征是由于梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚以及解剖变异刺激或压迫坐骨神经，引起以一侧、双侧臀部酸胀、疼痛，伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛，甚至活动受限等为主的临床综合征。

梨状肌综合征也是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病之一。

腰间盘突出

最常见的就是腰痛，这种疼痛在卧床休息后减轻，在劳累后加重。

除此之外，就是下肢疼痛或麻木。由于腰椎间盘突出节段以及突出程度不同，压迫神经也就不同。因此有些疼痛沿臀部、大腿后侧放射至小腿后外侧、足背和趾；有些疼痛放射至大腿前外侧、膝前部和小腿前内侧。还有一部分患者会出现腿或足的力量减退，甚至足下垂。

04评估诊断不同不同

梨状肌综合征

1、梨状肌试验，患者仰卧休息时，患肢外旋，当主动旋转至中立位时诱发坐骨神经痛为阳性；

2、Lasegue征，患肢处于屈髋伸膝位时诱发坐骨神经痛为阳性；

3、Freiberg征，患侧髋关节被动内旋时诱发坐骨神经痛为阳性；

4、Pace征及屈曲内收内旋（FAIR）试验，患肢处于屈髋屈膝位，内收、内旋患髋关节时诱发坐骨神经痛为阳性；

5、Beatty试验，患者健侧卧位，抬高患膝后诱发坐骨神经痛为阳性；

6、超声，可显示梨状肌的纵、横断面各径线及面积增大，梨状肌内部呈不均匀低回声，部分可见包膜表面不光滑地增厚，局灶性回声增强，偶可探及带状液性暗区；

7、MRI，表现为梨状肌肥大，神经血管样组织骑跨，信号为脂肪及纤维条索的混合影像学表现；梨状肌变小，纤维束较正常偏细，周围脂肪化性质的软组织显示梨状肌病变。

腰间盘突出

1、有腰部扭伤后突发的腰腿痛病程，咳嗽、打喷嚏时加重。

2、有典型的直腿抬高试验加重的体征、足腿麻木区、膝与跟腱反射减弱及伸踝、伸足拇趾无力等体征。

3、腰椎X线平片、腰椎间盘CT检查、腰椎磁共振平扫等检查，注意排除腰椎结核、强直性脊柱炎、脊髓与马尾肿瘤引起的腰腿痛。

很多人出现腿麻木、疼痛症状后，总是先入为主地将其认定为腰椎间盘突出。但实际上，这种症状也有可能是梨状肌综合征导致的。所以当出现不适症状时，一定要及时就医，明确病因，以免延误病情或错误治疗。