病理规培图库 || 子宫内膜浆液性癌
2023-12-03 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于上海
子宫内膜浆液性癌是一种具有弥漫性生长、核明显多形性的癌，常表现出乳头状和/或腺体生长模式。
01 理论考点
【疾病难度】★★★★
【考频热点】★★★★★
【ICD-0码】8441/3
【疾病定义】
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是一种具有弥漫性生长、核明显多形性的癌，常表现出乳头状和/或腺体生长模式
【临床特征】
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年龄：绝经后女性（90%>50岁），平均年龄为63岁
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临表：绝经后阴道流血，宫外转移病例约占40%-50%
【大体特征】
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肿瘤呈息肉样生长或累及子宫内膜息肉，通常伴有子宫肌层及子宫颈的明显浸润
【镜下特征】
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复杂结构：复杂的乳头、腺体和/或实体结构
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腺体形态：常细长而不规则，可见狭缝状腺腔
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细胞形态：明显异型及多形性，常有多核及巨核肿瘤细胞
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间质背景：1/3病例伴有砂粒体
【免疫组化】
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阳性：P53突变型（全或无）、P16（弥漫+）、IMP3、HMGA2、HER2.
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阴性：PTEN、β-catenin、ARID1A、WT-1（多数-）、ER/PR（阴或弱表达）
【诊断公式】
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子宫内膜浆液性癌 = 老年女性 + 复杂结构+腺体改变 + 细胞形态高级别 + 背景改变 + 组化支持
【鉴别诊断】
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绒毛管状腺癌
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乳头状合体细胞性嗜酸性化生
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未分化癌
【规培解析】
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如果核异性与结构不成比例，则应排除浆液性癌
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关于鉴别诊断详情请听规培视频系列课程讲解
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高级别的细胞特征：卵圆形、圆形或多形性核伴明显核仁，核分裂活跃或异常分裂相，大量嗜酸性胞质。有时核深染伴高的核浆比
02 切片图库
03 卡片总结
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