Eur J Heart Fail：需要机械通气且伴有急性呼吸窘迫综合征的COVID-19患者血流动力学特征
2020-11-26 MedSci原创 MedSci原创
需要机械通气的COVID-19患者血流动力学特征是心肺功能改变。肺血管阻力低、缺氧性血管收缩减弱与高心输出量和毛细血管后肺动脉高压相关，并最终可能导致肺硬化，并在肺脏与心脏之间形成恶性循环。
由于2019冠状病毒病（COVID-19）导致的间质性肺炎通常并发严重的呼吸衰竭。除了降低肺顺应性和通气/灌注不匹配外，还可能有低氧性肺血管收缩，这可能解释了COVID-19患者心肺综合征的特殊病理生理学机制。但是，到目前为止，尚无关于COVID-19患者有创血流动力学特征的报道。
近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，21例机械通气的COVID-19患者接受了右心导管检查。研究人员将他们的数据与年龄、性别和体重指数匹配的非机械通气配对照者数据进行了比较，并与来自系统性文献综述的1937名“典型”急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的汇总数据进行了比较。
COVID-19患者的心脏指数高于对照者（3.8 [2.7-4.5] vs 2.4 [2.1-2.8] L/min/m2，p<0.001），但略低于ARDS（p=0.024）。肺内分流和肺顺应性与COVID-19呈负相关（r=-0.57，p=0.011），而与ARDS并无差异。尽管，COVID-19患者的肺血管阻力仍正常，但与对照组相似（1.6 [1.1-2.5] vs 1.6 [0.9-2.0] WU，p=0.343），并且低于ARDS患者中的报告数据（p<0.01）。76％的COVID-19患者和19%的对照者均存在肺动脉高压（p<0.001），并且毛细血管后肺动脉高压常见。COVID-19患者肺动脉楔压高于ARDS患者，并且与肺顺应性呈负相关（r=-0.46，p=0.038）。
由此可见，需要机械通气的COVID-19患者血流动力学特征是心肺功能改变。肺血管阻力低、缺氧性血管收缩减弱与高心输出量和毛细血管后肺动脉高压相关，并最终可能导致肺硬化，并在肺脏与心脏之间形成恶性循环。
原始出处：
Sergio Caravita.et al.Hemodynamic characteristics of COVID‐19 patients with acute respiratory distress syndrome requiring mechanical ventilation. An invasive assessment using right heart catheterization.European journal of heart failure.2019.https://onlinelibrary.wiley.com/toc/18790844/0/ja
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