学会这些康复锻炼，帮类风湿患者缓解疼痛！

每一位类风湿患者都会被反反复复的关节问题折磨，僵硬、疼痛、活动受限，这三大问题几乎每一位类风湿患者都遇到过，那么究竟如何摆脱恼人的关节问题呢？以下这些康复建议一定要记牢！

急性期的康复建议

一般情况下，在类风湿患者病情处于急性期时，是不建议患者运动的，主要需求应该是缓解疼痛和保持肌肉松弛，避免肌肉痉挛，促进炎症的吸收等。一部分学者认为前期适当的康复训练干预，能够让类风湿患者有更好的预后，符合急性期患者的实际需求。

早期受累关节锻炼：

对于类风湿处于急性期的患者，应关节制动，使关节休息，避免负重和过度活动，并注意休息时的体位。

如果关节疼痛感较轻，则可以进行被动和主动活动。通常情况下，患者活动的过程应该从小关节开始，直到大关节。对于小关节疼痛的患者，可以运用中药进行浸泡或者熏蒸后开始运动训练。

早期受累关节的锻炼，能够使关节活动耐力和活动度增加，使关节功能得以正常维持，避免关节畸形和功能丧失，从而使患者能够自理生活或者正常生活和工作，极大提升患者的社会功能评分。

EMMS理疗法：

EMMS理疗法就是把几种理疗方法综合起来的一种治疗方法：E指的是针灸合谷、三阴交等穴位；第一个M指的是使用触摸、抚摸、轻微摩擦、温和揉捏等方式按摩；第二个M指的是使用热泥浆理疗；S指的是桑拿。

EMMS是一个综合的理疗方法，本质上就是通过一些较温和的方法缓解疼痛，减轻症状，此治疗方法副作用小，它通过促进局部关节的血液循环，缓解僵硬，进而缓解疼痛。

晨僵护理：

晨僵是类风湿患者常见的症状之一，急性期患者晨僵时间大于1小时，严重影响患者的生活质量。

睡觉前将患者的手足在温水中浸泡30分钟，睡觉时注意患者手足的保暖，可以减缓晨僵。早上起床后，可以用温水浸泡僵硬的关节，慢慢活动，并予以适当的按摩，等局部肌肉松弛后加大力度拉伸躯体至正常伸展的状态，是护理上的重要一环。

关节按摩最好持续10分钟以上，至发热效果会更好。缓解患者的晨僵不仅可提高其关节活动度，还能安抚患者心理，减少其对疾病的恐惧。

缓解期的康复建议

一般进入缓解期的类风湿患者，已经开一进行适当的运动了。缓解期的康复锻炼功能侧重点在于防止患者出现残疾，尽可能恢复患者的关节功能。有针对性地对患者进行康复功能锻炼，能有效改善患者的疼痛和活动障碍，改善生活质量，达到更好的延缓病程的目的。

有氧运动：

有氧运动不仅能使患者肌肉得到舒张，关节周围组织痉挛解除，还有利于血液循环，促进炎症消散。

由于受患者病情的影响，加之患者关节活动情况、心肺状态和精神状态也不一致，所以有关类风湿性关节炎患者的有氧训练方法尚未统一。

一般对于膝、踝关节及相关肌肉神经功能较好的患者，可以进行慢跑、功率自行车等有氧运动；对于心肺功能较差的患者，推荐太极拳、八段锦等中医养生类有氧运动；对于关节活动障碍的患者应先进行基础的关节训练。

整体渐进性阻力训练：

目前已有国外研究证明了类风湿关节炎缓解期患者整体渐进性阻力训练的有效性。这种锻炼模式主要采用一周两次使用50％和70％的重复最大负荷锻炼各种肌肉群。约训练六周后重新评估负荷并进行调整。

这种渐进的抵抗力量训练能够改善类风湿患者的膝关节屈曲肌、肩外展肌和腕伸肌的活动功能以及肌肉力量，而且没有副作用。

手部功能锻炼：

因为类风湿关节炎好发于瘦、足等各个小关节，因此适当的手部功能训练的非常有必要的。在国外，手部功能锻炼方式（简称SARAH）借鉴了物理治疗师和职业治疗师对类风湿患者进行手部运动治疗的方法，主要包括改善握力，捏力，进行手腕屈曲，手腕伸展，手指屈曲，手指伸直，拇指对抗等练习。适用于拉伸和加强手部运动，改善手功能和疼痛的缓解期类风湿患者。

临床试验证明，即使患者已有多年的类风湿关节炎，当其出现显著的小肌肉萎缩和手部畸形时，手部功能和相关的生活质量仍可以通过SARAH来改善。

以上推荐的康复训练方法都是经过临床研究的，对于改善类风湿关节炎患者的关节僵硬和疼痛都有较好的疗效，但因为一些运动的专业性，所以更推荐患者在医生的指导下进行康复锻炼。

参考文献：

[1]饶慧玲,王红宁,王凯玲,庞艳丽,刘丽静,马兰,沈曲.类风湿关节炎患者康复功能锻炼的研究进展[J].护士进修杂志,2019,34(09):795-798.