Stroke：25-羟基维生素D浓度与脑血管疾病存在因果关系吗？

脑血管病(cSVD)是一种常见的疾病，可导致卒中或痴呆等神经系统疾病。有一些证据支持最佳的血压控制、适当的饮食和体育锻炼可以预防心血管疾病的进展；然而，在大型随机临床试验中，这些干预措施尚未充分证明在预防心血管疾病方面有效，尽管一些试验证据支持抗高血压治疗可以减缓心血管疾病的进展。先前的观察性研究报道，较低的血清25-羟基维生素D [25(OH)D]浓度与较高的脑血管疾病(cSVD)负担相关。这种关联的因果关系尚不确定，但鉴于25(OH)D可以作为干预的目标，它在临床上具有重要意义。

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员试图使用孟德尔随机化方法评估25(OH)D浓度对cSVD相关表型的因果影响。

每种血清25(OH)D浓度和cSVD相关表型（腔隙性卒中、白质高强度、脑微出血和血管周围间隙）的遗传工具均来自大规模全基因组关联研究。研究人员进行了双样本孟德尔随机化分析和多个事后敏感性分析。双向孟德尔随机化方法也被用来探索反向因果关系的可能性。

研究人员没有发现25(OH)D浓度对cSVD相关表型有任何显著的因果影响(腔隙性卒中、白质高强度、脑微出血、白质、基底神经节、海马血管周围间隙的比值比[95%CI]分别为1.00[0.87-1.16]、1.01[0.96-1.07]、1.06[0.85-1.33]、1.00[0.97-1.03]、1.02[0.99-1.04]、1.01[0.99-1.04])。这些结果在考虑遗传多效性的敏感性分析中得到了重复。相反，当研究人员评估cSVD表型对25(OH)D浓度的影响时，脑微出血与25(OH)D浓度呈负相关(0.94[0.92-0.96])。

由此可见，考虑到分析的统计能力(>0.8)，该研究结果表明，之前报道的25(OH)D浓度与cSVD表型之间的关联可能不是因果关系，部分归因于反向因果关系。

原始出处：

Keon-Joo Lee.et al.Causal Effect of the 25-Hydroxyvitamin D Concentration on Cerebral Small Vessel Disease: A Mendelian Randomization Study.stroke.2023.https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/STROKEAHA.123.042980.