人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》发布

1月26日，国家卫生计生委网站发布《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》，对人感染H7N9禽流感流行病学、发病机制、临床表现、诊断治疗等进行了完善。与《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》相比，新《方案》丰富了对传染源、传播途径和高危人群的判断依据，并重申早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重；强调在诊疗过程中，要关注抗病毒药物的耐药性。

新《方案》称，目前，人感染H7N9禽流感大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染，或通过接触病毒污染的环境传播至人，不排除有限的非持续的人传人。高危人群为发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。

新《方案》指出，根据流感的潜伏期及现有病例的调查结果，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为3天～4天，重症患者病情发展迅速，多在发病3天～7天出现重症肺炎。

新《方案》完善了对重症病例的诊断，指出符合下列任一条标准，即诊断为重症病例：X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展高于50% ；呼吸困难，呼吸频率高于24次/分；严重低氧血症，吸氧流量在3升/分～5升/分条件下，患者血氧饱和度低于92%；出现休克、急性呼吸窘迫综合征或多器官功能障碍综合征。

新《方案》还列举了易发展为重症的危险因素，包括年龄大于60岁，合并严重基础病或特殊临床情况（如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇）等6种情况。新《方案》强调，出现以上任一种情况的患者，可能进展为重症病例或出现死亡，应当高度重视。