A J Resp Crit Care Med：警惕：常用戒烟药可能增加心血管病变的几率
2017-12-20 枫丹白露 来宝网
根据“美国呼吸与重症医学杂志”在线发表的一项新研究，Varenicline是帮助人们戒烟的最常用药物之一，可能会使他们面临更高的心血管事件风险。
加拿大的研究人员在一项观察性自我对照试验中指出，使用伐尼克兰（美国的Chantix公司，加拿大的Champix公司和欧洲的Champix公司）的患者有更高得心血管疾病的可能性，其中“伐尼克兰用于戒烟的心血管和神经精神病事件”在服用药物的同时进行急诊就诊或住院治疗心血管事件。在那些以前没有经历过心血管事件的患者中，发病率仅增加了12％。
研究人员估计，在所有患者中，每1，000名伐尼克兰使用者中有3.95次不良心血管事件可归因于该药物。作者写道：“这是一个医生可以引用他们的病人的数字。”
研究人员还发现急诊就诊和神经精神症状住院率略有增加，但他们写道，研究结果并不稳健，似乎没有临床意义。
主要研究作者，加拿大多伦多大学医学副教授Andrea S. Gershon博士说：“以前关于伐尼克兰安全性的研究一直是相互矛盾的，大多数研究对象在高度控制的环境中具有相似的特征和背景。“我们想在现实世界中各种人群中学习瓦伦尼克。”
研究人员分析了安大略省2011年9月至2015年2月间56851名伐尼克兰新用户的病历。记录是在瓦伦尼克处方开始的那一年之前进行的。在此期间，4，185和4，720名患者分别经历了一次或多次心血管事件或神经精神事件，导致ER就诊或住院。
瓦伦尼克林通常服用12周。这几周被认为是风险的时间间隔，并与开始治疗前的几周进行比较。 （研究人员在控制期间排除了伐尼克兰治疗前六周，以避免偏倚结果，包括刚刚发生心血管事件的患者，开始伐尼克兰治疗以降低其他事件风险。）
心血管事件包括心脏病发作，中风，心律失常，不稳定型心绞痛和外周血管疾病等。在神经精神病事件中，研究者包括抑郁症，焦虑症，精神病，幻觉，失眠和自我伤害。
因为这个研究是观察的，所以不能确定因果关系。作者说，这项研究受到其他一些因素的限制，包括没有关于患者是否戒烟的信息，是否服用其他药物来帮助戒烟，以及尼古丁戒断是否涉及一些所报道的神经精神事件。
据作者说，其他研究发现，伐尼克兰可以使戒烟几率提高三倍。作者写道，在考虑伐尼克兰治疗12周的潜在风险时，必须考虑到长期的健康益处。
Gershon博士说：“戒烟大大减少了一个人患心脏病和癌症的机会，还有许多其他的健康益处。” “我们的研究结果不应该被用来建议人们不要服用伐尼克兰，这些发现应该被用来帮助人们根据准确的风险信息和好处来决定是否应该伐尼克林。” Gershon博士补充说，研究结果还表明，医生应该更密切地监测服用伐尼克兰的患者，以便在发生不良事件时及时发现。
原始出处：
Peter K Lindenauer， Kumar Dharmarajan， Li Qin， et al. Risk Trajectories of Readmission and Death in the First Year Following Hospitalization for COPD. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine， 2017.
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