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JAMA Surg:术前多次沐浴,可有效减少术后切口感染

2015-08-29 张森 译 MedSci原创

密尔沃基威斯康星医学院血管外科医生,埃德米斯顿博士于2015年8月在JAMA Surgery中发表的一项研究,为术前使用葡萄糖酸氯己定进行沐浴可有效减少术后切口感染(SSIs)提供了证据。 在进行正式研究前,埃德米斯顿博士等人对7项相关研究进行了分析,并发现了多种不同的试验方法,如一些患者在术前进行一次沐浴,而另一些患者则进行2次或3次沐浴。其中,有5项研究没有对患者进行为期3

威斯康星大学密尔沃基医学院血管外科医生,埃德米斯顿博士于2015年8月在JAMA Surgery中发表的一项研究,为术前使用葡萄糖酸氯己定进行沐浴可有效减少术后切口感染(SSIs)提供了证据。

在进行正式研究前,埃德米斯顿博士等人对7项相关研究进行了分析,并发现了多种不同的试验方法,如一些患者在术前进行一次沐浴,而另一些患者则进行2次或3次沐浴。其中,有5项研究没有对患者进行为期30天的术后监测;同时,这些研究亦没有对患者的依从性进行测定。

由此,埃德米斯顿博士及其团队设计了自己的研究,旨在探讨:为了达到最大程度、持续的皮肤消毒,患者术前应该使用葡萄糖酸氯己定进行几次沐浴,以及间歇多久后可以将身上的葡萄糖酸氯己定冲洗干净。

该研究共招募了120名健康的志愿者,并将他们随机分为两组:一组志愿者进行2次沐浴(60人),另一组志愿者进行三次沐浴(60人);接着,两组内部进一步分为3个小组(将葡萄糖酸氯己定涂在身上后直接冲洗,间歇1分钟后冲洗,以及间歇2分钟后冲洗),每个小组包括20名志愿者。

结果显示,将葡萄糖酸氯己定涂在身上后,间歇1分钟或2分钟后再进行冲洗的志愿者,其身上葡萄糖酸氯己定的浓度要显著高于立即进行冲洗的志愿者(P<0.001)。然而,在进行2次和3次沐浴,或间歇1分钟和2分钟后再进行冲洗的志愿者间,葡萄糖酸氯已定的浓度不存在的显著差异。

最后,埃德米斯顿博士等人认为,根据上述研究结果,应该实施如下术前方案:

1.所有患者,应该在手术前1天晚上及手术当天早上,使用4%葡萄糖酸氯己定进行至少2次沐浴。

2.患者将葡萄糖酸氯己定涂在身上,应至少间歇1分钟再将其冲洗干净。

3.在沐浴时,患者需使用总容积为118ml的4%葡萄糖酸氯己定。

4.通过短信、电子邮件或语音邮件警报对患者加以提醒,以确保患者进行沐浴。

原始出处:

Edmiston CE Jr, Lee CJ, et al.Evidence for a Standardized Preadmission Showering Regimen to Achieve Maximal Antiseptic Skin Surface Concentrations of Chlorhexidine Gluconate, 4%, in Surgical Patients.JAMA Surg. 2015 Aug 26.


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