JAMA DERMAT：NASH FbiroSure可以用于监测长期接受甲氨蝶呤治疗的银屑病患者肝硬化恶化的风险
2017-08-26 MedSci MedSci原创
肝毒性作用对银屑病患者的长期影响是不典型的。近日，在医学权威杂志JAMA上面发表了一篇研究文章，该文章旨在研究一种无创监测方法来检测长期接受甲氨蝶呤治疗的银屑病患者中肝硬化的发生发展。非酒精性脂肪肝(NASH)和肝硬化的一种无创性检查方法——FibroSure，是否可以用来帮助确定银屑病患者甲氨蝶呤(MTX)钠药物治疗的资格，监测MTX诱发的肝毒性作用，以及监测MTX治疗期间肝硬化的恶化程度?
肝毒性作用对银屑病患者的长期影响是不典型的。近日，在医学权威杂志JAMA上面发表了一篇研究文章，该文章旨在研究一种无创监测方法来检测长期接受甲氨蝶呤治疗的银屑病患者中肝硬化的发生发展。
检测非酒精性脂肪肝(NASH)和肝硬化的一种无创性方法——FibroSure，是否可以用来帮助确定银屑病患者甲氨蝶呤(MTX)钠药物治疗的资格，监测MTX诱发的肝毒性作用，以及监测MTX治疗期间肝硬化的恶化程度？
方法：
研究人员采用回顾性描述性分析方法，研究对象为接受MTX治疗的银屑病患者。2007年1月1日至2013年12月31日，这些研究对象在一个单独机构的皮肤病转诊中心接受过NASH FibroSure检查。研究人员于2014年1月1日至12月31日进行了数据分析。主要结果和措施：NASH FibroSure风险评分提示了长期接受MTX治疗的银屑病患者肝硬化的发生发展。
结果：
此研究共有129例银屑病患者接受MTX治疗，其中107例患者（(57名女性，50名男性)；平均年龄：83.3[13.5]岁），在MTX治疗期间接受了NASH FibroSure检测，并且有资格进行相关分析。在接受MTX治疗的129例银屑病患者中，69例(53.5%)在开始MTX治疗之前就接受了NASH FibroSure检查；其中19例(27.5%)的纤维化评分升高，54例(78.3%)的脂肪肝评分升高。在MTX治疗期间接受了NASH FibroSure检测的107例患者中，MTX的累积剂量与女性较高的NASH FibroSure肝硬化评分显著相关(Spearmanρ=0.21；P=.02)；但是在男性中并无这种相关性(Spearmanρ=0.17；P=.11)。除1例患者外，其他患者均未进行肝活检。
结论：
在本研究中，银屑病患者存在较高的肝脂肪变性风险。接受MTX治疗的银屑病患者可以使用NASH FbiroSure检查方法来监测纤维化评分的变化。在MTX治疗期间，NASH FbiroSure可以帮助监测纤维化恶化的风险；特别是女性患者，MTX的累积剂量与女性较高的NASH FibroSure肝硬化评分显着相关。
Bruce Bauer，Po-Huang Chyou，Erik J. Stratman，et al. Noninvasive Testing for Nonalcoholic Steatohepatitis and Hepatic Fibrosis in Patients With Psoriasis Receiving Long-term Methotrexate Sodium Therapy. JAMA DERMAT. 2017 August.
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