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肥胖和代谢综合征非常普遍，是多种疾病和两性死亡的相当大的危险因素。代谢综合征和糖尿病在美国迅速增加，特别是在女性中，这主要归因于遗传、生活方式和环境因素之间的相互作用。有证据表明，内分泌干扰化学物质 （EDCs） 可能与肥胖和代谢综合征发病率的显著上升有关。

在EDC中，双酚A和邻苯二甲酸酯是环境中含量最高的化学品之一。邻苯二甲酸酯是一类无处不在的化学物质，用作许多产品中的增塑剂，包括清洁用品，医疗设备，个人护理用品和化妆品，药品，玩具，建筑和油漆。虽然邻苯二甲酸酯暴露很普遍，影响全人类，但女性接触EDCs的人数是男性的5至10倍。然而，暴露于邻苯二甲酸酯代谢物与性激素和代谢健康的关联在女性人群中一直未得到充分研究。因此，本研究旨在研究邻苯二甲酸酯代谢物暴露与性激素水平[总睾酮（TT）水平、性激素结合球蛋白（SHBG）水平]，肥胖和代谢综合征的关联。

将TT和SHBG的血清浓度分为高TT水平(<50岁和≥50岁分别为>46 ng/dL和>32 ng/dL)和低SHBG水平(<2.85 μg/mL)。肥胖的定义是身体质量指数达到或超过30，代谢综合征的定义采用国家胆固醇教育计划标准。

在纳入本研究的2004名女性中，平均（SD）年龄为46.6（18.5）岁;230例(11.8%)为高TT水平，210例(10.4%)为低SHBG水平，825例(39.8%)为肥胖，965例(45.5%)有代谢综合征(加权百分比)。

在13种邻苯二甲酸盐代谢物中，8种的三分位含量最高，超过6.2 ng/mL（范围为0.5-75.2 ng/mL）。接触高水平邻苯二甲酸单（2-乙基-5-羧基戊基）酯（RR，1.84[95%CI，1.33-2.54]）、邻苯二酸单（2-甲基-5-氧己基）酯，1.77[95%CI，1.21-2.59]）、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-羟基己基）（RR、1.94[95%CI、1.34-2.81]）和邻苯二甲酸单苄酯（RR，1.75[95%Cl，1.21-2.24]）与低SHBG水平有关，但与高TT水平无关。

大量接触这些代谢物也与肥胖和代谢综合征有关。大多数关联是绝经前或绝经后妇女特有的。

总的来说，这项横断面研究发现，与绝经后妇女相比，绝经前妇女接触大多数邻苯二甲酸盐代谢物与SHBG水平低和肥胖的关系更大。然而，根据更年期状况，单独或复合暴露于HMW邻苯二甲酸盐，尤其是来自DEHP、DNP、DINCH和BzBP的HMW，可能与SHBG水平、肥胖和代谢异常有不同的关联。本研究结果表明，对肥胖女性，尤其是SHBG水平低的女性，筛查某些邻苯二甲酸盐可能至关重要。需要提高社区和公众意识，以避免使用含有有害增塑剂和物质的产品。此外，未来可能会制定可行的战略，并对在其产品中使用有害和有毒的邻苯二甲酸盐实施法规和限制。未来的纵向和机理研究需要证实我们的发现，并探索早期干预的可能来源，以保护成年女性的生殖和代谢健康。

原文来源：

Dubey P, Reddy SY, Singh V, et al. Association of Exposure to Phthalate Metabolites With Sex Hormones, Obesity, and Metabolic Syndrome in US Women. JAMA Netw Open. 2022;5(9):e2233088. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.33088