Ann Surg：CTC不为结直肠转移不良结局的预测因素

挪威奥斯陆大学Gro Wiedswang博士等人在2014年2月6日的《外科学年鉴》(Annals of Surgery)杂志上在线发表了一项研究：研究针对转诊接受手术治疗的结直肠癌转移患者，旨在评价患者骨髓(BM)循环肿瘤细胞(CTC)及外周血播散肿瘤细胞(DTC)的预后及预测价值。该研究结果表明，CTC为不能手术切除及不良生存结局的预测因素。此外该研究建议，对于此类患者，应将CTC分析作为肝脏切除手术前的决策工具。 【原文下载】

结直肠癌(CRC)为世界第三大癌症类型，每年约有120万新发病例， 608,000死亡病例。癌症相关的死亡原因为转移。肝脏为最常见转移部位，约有50%的转移性CRC患者出现肝脏转移且肝脏为唯一转移部位。本研究共涵盖了194例患者。通过手术手段，或针对不能手术切除患者进行局麻的手段获取了患者的BM穿刺液及血样。通过Cell Search System及免疫细胞学手段分别对CTC及DTC进行确定。

研究结果显示：153例患者完成了肝脏切除手术。41例患者无法进行手术切除，其中22例为术前确定，19例为术中确定。研究中位随访期为22个月(范围1-61个月)。在手术切除患者中，有103例被确诊出现了复发。共有67例患者死于癌症。19.6%的患者检测到CTC。不能手术切除患者的CTC阳性率(46%)显著高于可手术切除患者，P < 0.001。13.8%的患者存在2种或2种以上CTC，分别有31%的不能手术切除患者及9.1%的可手术切除患者存在2种或2种以上CTC(P = 0.001)。

针对所有患者(P = 0.002)及可手术切除患者(P < 0.001)进行的分析结果均表明，存在2种或2种以上CTC患者的复发/进展时间缩短。与超过3处的肝脏转移灶、R1切除及存在肝外疾病一道，存在2种或2种以上CTC为各亚组患者进展及死亡的较强预测因素。9.9%的患者检测发现存在DTC，但DTC与可手术切除患者的临床结局间并不存在关联。

因此，研究人员认为，CTC为不能手术切除及不良生存结局的预测因素。对于此类患者，应将CTC分析作为肝脏切除手术前的决策工具。

原始出处：

Seeberg LT, Waage A, Brunborg C, Hugenschmidt H, Renolen A, Stav I, Bjørnbeth BA, Brudvik KW, Borgen EF, Naume B, Wiedswang G.Circulating Tumor Cells in Patients With Colorectal Liver Metastasis Predict Impaired Survival.Ann Surg. 2014 Feb 6. 【原文下载】