经胸超声心动图对肺动脉高压患儿的预后价值
2023-03-22 刘少飞 MedSci原创 发表于上海
本研究目的是为患有 PAH 的儿童开发一个全面而简单的超声心动图风险分层。
研究背景：
经胸超声心动图是大多数儿科肺动脉高压 (PAH) 中心定期随访方案的一部分。 我们旨在为患有 PAH 的儿童开发一个全面而简单的超声心动图风险分层。
研究方法和结果：
我们纳入了 63 名患有 PAH 和无相关分流病变的双心室心脏解剖学儿童（60% 女性患者；平均年龄 9.0 岁；42 名特发性 PAH 和 21 名相关 PAH）接受标准化经胸超声心动图评估。 使用 Cox 比例风险生存分析和分类树方法的递归分区评估超声心动图参数的预后价值。 在 4.0 年的中位随访期内，17 名患者死亡，4 名患者接受了肺移植。 在单变量分析中，各种超声心动图参数与死亡和移植的联合终点相关。 在进一步分析中，右心房面积（z 评分）和左心室舒张偏心率指数 (LVEId) 成为无移植存活率的有力且独立的预测指标。 将死亡率单独作为终点，将右心房面积、左心室舒张偏心率指数和三尖瓣环平面收缩期偏移的组合确定为结果的独立预测因子。 基于这些参数，我们提出了无需计算机辅助即可在床边应用的简单风险评分。
研究结论：
超声心动图参数可预测肺动脉高压患儿的预后。 包括右心房面积、左心室偏心率指数和三尖瓣环平面收缩期偏移在内的广泛可用参数的组合已成为等待外部验证的风险分层指标，但可能有助于临床医生确定 PAH 儿童的预后。
参考文献：
Lammers AE, Marek J, Diller GP, Haworth SG, Moledina S. Prognostic Value of Transthoracic Echocardiography in Children With Pulmonary Arterial Hypertension. J Am Heart Assoc. 2023 Mar 21;12(6):e023118. doi: 10.1161/JAHA.121.023118. Epub 2023 Mar 16. PMID: 36926945.
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