HFSA 2014：伴慢性肾病的NYHA Ⅲ级心衰患者监测肺动脉压的益处
2014-10-14 伊文 国际循环
心衰管理需实施利尿策略以减少充血、预防失代偿。在出现失代偿征兆/症状前，一般先出现心脏充盈压增高。埋藏式血液动力学监测（IHM）设备可监测心脏充盈压。CHAMPION研究发现，在NYHA Ⅲ级心衰住院患者中，基于IHM设备监测肺动脉压（PAP）的症状管理，可显著降低心衰住院率。 美国俄亥俄州立大学William T. Abraham及同事在第18届美国心力衰竭学会（HFSA）科学年会上展
心衰管理需实施利尿策略以减少充血、预防失代偿。在出现失代偿征兆/症状前，一般先出现心脏充盈压增高。埋藏式血液动力学监测（IHM）设备可监测心脏充盈压。CHAMPION研究发现，在NYHA Ⅲ级心衰住院患者中，基于IHM设备监测肺动脉压（PAP）的症状管理，可显著降低心衰住院率。
美国俄亥俄州立大学William T. Abraham及同事在第18届美国心力衰竭学会（HFSA）科学年会上展示的研究旨在难以实现有效管理的伴慢性肾病（CKD）心衰患者中评估监测PAP的益处。CHAMPION研究入选550植入IHM设备的患者，随机分为根据PAP结果行心衰管理组（治疗组，n=270）与标准治疗组（对照组，n=280），平均随访18个月。基线时若eGFR< 60 ml/（min·1.73 m2）视为合并CKD。
基线时，治疗组与对照组分别有10例和147例患者合并CKD。对照组中，合并CKD者比不合并者的心衰住院风险更高（83% vs. 68%）。与标准治疗相比，监测PAP并根据监测结果管理，可显著降低合并CKD的心衰患者住院率（48% vs. 83%）。在合并CKD的心衰患者中，不论监测PAP指导的治疗还是标准治疗，与基线相比，干预6个月时的肌酐及肾小球滤过率变化相似。
结论指出，在NYHA Ⅲ级心衰患者中，CKD是心衰住院率的危险因素。基于PAP监测结果的管理可显著降低合并CKD的心衰患者住院率，且对肾功能无不良影响。
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