JACC：无铅起搏器安全可靠!
2015-04-30 赵洲译 MedSci原创
在美国，每年有接近25万例心脏起搏器植入的新增病例，而全球范围内每年大约新增70万心脏起搏器植入病例。在过去六十年中，起搏器疗法已经成为治疗心动过缓、改善生活质量和降低相关疾病的死亡率的标准疗法。尽管经静脉的起搏器疗法的有效性和安全性已经逐渐提升，但这都与此过程、装置相关的并发症有联系。从长远来说，心脏起搏器中的铅经常被视为是心脏起搏器的一大薄弱环节，这可能导致静脉阻塞并且易于发生隔热分界、导
在美国，每年有接近25万例心脏起搏器植入的新增病例，而全球范围内每年大约新增70万心脏起搏器植入病例。在过去六十年中，起搏器疗法已经成为治疗心动过缓、改善生活质量和降低相关疾病的死亡率的标准疗法。尽管经静脉的起搏器疗法的有效性和安全性已经逐渐提升，但这都与此过程、装置相关的并发症有联系。从长远来说，心脏起搏器中的铅经常被视为是心脏起搏器的一大薄弱环节，这可能导致静脉阻塞并且易于发生隔热分界、导体破裂和感染等。
近来，无铅心脏起搏器被用来潜在地克服这些短期和长期的并发症。脉搏发生器和电极被充分包含在一个单独的单元内。研究人员对此进行了一次前瞻性的、多中心的、非随机的无铅心脏起搏器试验。试验的目的就是评价并发症的发生率、电气性能等。试验在三个欧洲国家开展，共有33名患有单室心动过缓的成年人参与其中。受试者的平均年龄为76±8岁，65%为男性。在3-12月的跟踪随访期间，并没有出现无铅起搏器相关的不良反应。6个月和12个月的随访的起搏器性能的结果分别如下：评价起搏阈值，0.40±0.26V和0.43±0.30V。R波幅10.6±2.6mV和10.3±2.2mV。在12个月的跟踪随访时，61%的患者，其速率响应传感器被激活了，并且观测到足够的速率响应。
此次研究表明，无铅起搏器有着非常稳定的性能和可靠的安全结果。这些结果说明无铅的使用可以作为一种有前途的治疗方案。对这一系统仍然需要进一步的评价。
原始出处：
Reinoud E. Knops et al.Chronic Performance of a Leadless Cardiac Pacemaker : 1-Year Follow-Up of the LEADLESS Trial.JACC.65(15) 2015.1497-1504
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