盘点：2019年8月31日Lancet研究精选

Rimegepant是一种小分子降钙素基因相关肽受体拮抗剂，在急性偏头痛治疗中显示出良好的治疗前景。近日研究人员考察了新型口服Rimegepant崩解片在偏头痛急性治疗中的疗效、安全性和耐受性。

18岁以上，偏头痛史至少1年的患者参与本次III期临床研究，随机接受75mg Rimegepant崩解片或安慰剂，主要疗效终点为服药后2小时偏头痛症状消失。1375名患者参与研究，其中rimegepant组682人，安慰剂组693人参与疗效评估。服药2小时后，rimegepant组21%的患者无疼痛症状，安慰剂组为11%；rimegepant组35%的患者因偏头痛导致的焦虑情绪缓解，安慰剂组为27%。最常见的不良反应是恶心和尿路感染。

晚期孤立性膝内骨关节炎可采用全膝关节置换术(TKR)或部分膝关节置换术(PKR)治疗，在近期的TOPKAT研究中，研究人员比较了TKR与PKR在膝内侧室骨关节炎患者5年的临床疗效和成本效果。

528名患者参与研究，其中94%的受试者完成了5年随访。研究发现组间OKs无差异（平均差异1.04）。在成本效益分析中， 5年的随访期间，PKR比TKR更有效（0.240额外质量调整寿命年），更便宜（少910磅）。成本效益的差异主要是由于PKR比TKR效果稍好、手术费用较低以及随访保健费用较低造成的。

肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因。近日研究人员使用新的临床和微生物学分析方法对非洲和亚洲儿童肺炎的病因进行了考察。

研究人员对患儿鼻咽和口咽（NP-OP）、尿、血、痰、肺吸引液、胸膜液和胃液培养物进行多重PCR分析。总计考察了4232例病例和5119例社区对照。1752例患者中有555例（31.7%）出现喘息。30天病死率为6.4%（1769例中114例）。1749例中56例（3.2%）血培养阳性，其中肺炎链球菌是最常见的分离细菌（56例中19例，33.9%）。几乎所有病例（98.9%）和对照组（98.0%）在NP-OP标本中都通过PCR检测到至少一种病原体。NP-OP标本中呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒、人偏肺病毒、流感病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B(Hib)、H-Zenaenon-typeB和肺囊虫Jroveci的阳性与肺炎有关。病原学分析估计，病毒占病因的61.4%，细菌占27.3%，结核分枝杆菌占5.9%，非常严重的肺炎病例中，主要是由于细菌导致的。RSV在所有病原体中的致病率最高（31.1%），人鼻病毒、人偏肺病毒A或B、人副流感病毒、肺炎链球菌、结核分枝杆菌和流感嗜血杆菌各占病因学分布的5%。研究人员观察到百日咳博德特氏菌、1型和3型副流感、parechovirus-肠病毒、p-jirovecii、rsv、鼻病毒、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌的发病率随年龄的差异，以及rsv、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和3型副流感的肺炎严重程度的差异。