更换或添加药物或可解决噻嗪类诱导糖尿病
2012-04-16 高晓方译 医学论坛网
英国学者的一项研究表明，替换药物或添加阿米洛利可能是预防噻嗪类诱导糖尿病的解决方案。论文于2012年4月9日在线发表于《高血压》（Hypertension）杂志。 高血压指南建议限制噻嗪类利尿剂用量并避免联用β受体阻滞剂，原因在于其可升高糖尿病风险。研究者实施了两项双盲、安慰剂对照、交叉研究。在纳入41例患者的第一项研究中，苄氟噻嗪治疗4周后可检查到2小时口服糖耐量试验时的血糖
英国学者的一项研究表明，替换药物或添加阿米洛利可能是预防噻嗪类诱导糖尿病的解决方案。论文于2012年4月9日在线发表于《高血压》（Hypertension）杂志。
高血压指南建议限制噻嗪类利尿剂用量并避免联用β受体阻滞剂，原因在于其可升高糖尿病风险。研究者实施了两项双盲、安慰剂对照、交叉研究。在纳入41例患者的第一项研究中，苄氟噻嗪治疗4周后可检查到2小时口服糖耐量试验时的血糖变化。第二项研究共纳入37例原发性高血压患者，并给予氢氯噻嗪、奈必洛尔、二者联合、阿米洛利，以及安慰剂治疗。每种药物均在2周时强制增加剂量，并通过4周安慰剂洗脱加以区分。于每次就诊时测定血压并进行75 g口服糖耐量试验。主要转归为0至4周时氢氯噻嗪与奈必洛尔相比的血糖变化。
结果显示，对于相似程度的血压降低而言，两种利尿剂的血糖变化截然相反。单药或联用时奈必洛尔均未损害糖耐量。血钾变化和2小时血糖变化存在负相关性（P<0.0001）。在交叉研究中，4周噻嗪类利尿剂治疗可损害糖耐量。未观察到保钾利尿剂或β1选择性阻滞剂产生的损害。替换药物或添加阿米洛利可能是预防噻嗪类诱导糖尿病的解决方案。
链接：
A Double-Blind, Placebo-Controlled, Crossover Trial Comparing the Effects of Amiloride and Hydrochlorothiazide on Glucose Tolerance in Patients With Essential Hypertension
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