Thromb Haemost：房颤患者预防卒中应用达比加群优于华法林
2015-10-31 phylis 译 MedSci原创
达比加群可降低非血管性房颤（NVAF）患者的卒中风险。不同临床数据将帮助建立临床试验的风险收益比是否与常规临床护理一致。这篇研究旨在比较达比加群和华法林在临床实践中的安全性和有效性。研究者进行了一项配对队列研究（N=12793每组；平均年龄74岁），在美国国防部数据库中2009年10月到2013年7月间，比较应用达比加群和华法林治疗的有效性和安全性。受试者包括2010年10月到2010年7月间，处
达比加群可降低非血管性房颤（NVAF）患者的卒中风险。不同临床数据将帮助建立临床试验的风险收益比是否与常规临床护理一致。这篇研究旨在比较达比加群和华法林在临床实践中的安全性和有效性。
研究者进行了一项配对队列研究（N=12793每组；平均年龄74岁），在美国国防部数据库中2009年10月到2013年7月间，比较应用达比加群和华法林治疗的有效性和安全性。受试者包括2010年10月到2010年7月间，处方显示第一次应用达比加群或华法林治疗的患者及在研究开始之前十个月诊断为NVAF的患者。主要预后为卒中和严重出血，次级预后包括出血和缺血性卒中，严重的胃肠道、泌尿生殖道及其他部位的出血、心肌梗死（MI）及死亡。应用Kaplan-Meier生存分析生存曲线。应用Cox比例风险模型比较预后。
与应用华法林的患者相比，应用达比加群的患者发生卒中（校正HR=0.73 ,95 %CI 0.55-0.97），严重颅内出血（校正HR=0.49 ,95 %CI 0.30-0.79），泌尿道出血（校正HR=0.36 ,95 %CI 0.18-0.74）及其他出血（校正HR =0.38 ,95 %CI 0.22-0.66），心肌梗死（校正HR =0.65 ,95 %CI 0.45-0.95）及死亡（校正HR =0.64 ,95 %CI 0.55-0.74）的发生率较低。两组间严重出血（校正HR =0.87 ,95 %CI 0.74-1.03）及严重消化道出血（校正HR=1.13 ,95 %CI 0.94-1.37）的发生没有差异。应用达比加群患者严重下消化道出血症状更常见（校正HR =1.30 ,95 %CI 1.04-1.62）。
结论：与华法林相比，达比加群治疗与卒中和大部分不良预后的发生风险较低相关，但是增加了严重下消化道出血的风险。
原文出处：
Villines TC, Schnee J, Fraeman K, et al. A comparison of the safety and effectiveness of dabigatran and warfarin in non-valvular atrial fibrillation patients in a large healthcare system. Thromb Haemost. 2015,Oct 8
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