JOP：儿童年龄与用药错误风险之间的关系
2024-06-19 小文子 MedSci原创 发表于上海
研究结果表明，年龄较大是儿童用药错误的潜在风险因素，导致风险增加的可能原因是年长儿童的临床特征或针对这一群体的用药实践所受到的普遍关注程度。
用药错误在儿科住院中很常见，尤其是剂量错误，约22%的患者和3%-6%的给药存在剂量错误，然而，关于儿童年龄与儿科病房用药错误风险之间的关系仍知之甚少。THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，探讨儿童住院患者年龄与用药错误之间的关系。
研究对澳大利亚两家三级儿童医院的研究数据进行二次分析：（1）对A医院9个普通病房2016年4月22日至7月10日，2017年6月20日至9月20日和2020年6月20日至9月30日的病历进行回顾性审查；对B医院相同时间段的5个病房的处方错误进行审查；（2）通过直接的前瞻性观察，评估A医院9个病房5137次用药的处方错误。多水平模型检验患者年龄与用药错误之间的关联。
在两家医院中，8691名患者（0-18岁）的68781张处方被评估为处方错误。其中近三分之二来自A医院，一半处方是在2016年开出。患者中位年龄6岁。B医院的患者年龄更小（中位58月龄vs 79月龄）。
整个样本的错误率为18.6/100张处方（95%CI，18.3-19.0），错误率随着患者年龄增加而增加，直到12岁左右，然后趋于平稳并略有下降。对于1岁以下的患者，错误率为16.0/100张处方（95%CI，15.2-16.9；1478/9227），12岁及以上患者为20.9/100张处方（95%CI，20.3-21.6；3813/18215）。
调整了医院、年份、纸质处方与电子处方以及按患者和病房分层后，处方错误率与患者年龄显著相关（P < 0.001），并呈显著的非线性关系（P = 0.009）。各年龄段最常见的4种错误类型是剂量错误、频率错误、重复用药和用药途径错误。
研究观察了298名护士对1530名患者的5137次给药情况，其中1858次（36.2%）出现一次或多次给药错误（总共2883次错误）。从每次给药途径的错误数量来看，口服、静脉输注和静脉注射的错误数量与年龄的关系存在明显差异，口服给药（n = 3711）存在线性关系，静脉输液（n = 794）与患者年龄无相关性，静脉注射则呈U形相关。年龄最小和较大患者的错误率较高，8-9岁患者错误率较低。
结果表明，年龄较大是儿童用药错误的潜在风险因素，导致风险增加的可能原因是年长儿童的临床特征或针对这一群体的用药实践所受到的普遍关注程度。进一步研究可能有助于设计更具针对性的干预措施以减少儿童用药错误。
原始出处：
Tim Badgery-Parker,Ling Li,et al, Child Age and Risk of Medication Error: A Multisite Children's Hospital Study, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114087.
儿童用药.pdf
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