Arthritis Res Ther：疼痛灾难化对银屑病关节炎和中轴型脊柱关节炎患者药物维持率的影响

银屑病关节炎（PsA）和中轴型脊柱关节炎（axSpA）是以慢性疼痛和炎症为主要特征的风湿性疾病。长期药物治疗对疾病控制和提高患者生活质量至关重要，而药物的维持率（即患者持续服药的时间）直接影响治疗效果。疼痛灾难化是一种心理反应，指患者对疼痛的负面认知和情绪反应过度，本研究旨在探讨疼痛灾难化对PsA和axSpA患者药物维持率的影响，为临床治疗提供参考。

本研究为为期两年的多中心前瞻性观察研究，共纳入135名PsA患者和71名axSpA患者，分别满足银屑病关节炎分类标准（CASPAR）和2009年脊柱关节炎国际评估学会（ASAS）标准。通过疼痛灾难化量表（PCS）评估患者的疼痛灾难化程度，分析其各个维度（无助、夸大和反刍）与药物维持率的关系。药物维持率定义为患者在两年内是否继续使用生物制剂（bDMARDs）或传统合成抗风湿药物（csDMARDs）。采用单变量和多变量回归分析，确定影响药物维持率的因素，并记录患者的基本临床特征、病情活动度及不良反应发生情况。

结果显示，在135名PsA患者中，一年药物维持率为79.26%，两年维持率为69.63%，大部分患者因次级疗效不足中断治疗（占73%）。停药患者的基线疾病活动度（DAPSA）较高（20.3 vs 11.06，p=0.0011），且伴有纤维肌痛综合征的比例更高（47.37% vs 21.84%，p=0.004）。疼痛灾难化显著影响PsA患者的药物维持率，停药患者的PCS评分（29 vs 16，p=0.0002）及无助、夸大、反刍三个维度的得分均显著升高。在多变量分析中，疼痛灾难化的无助和反刍维度是独立预测因素。

在71名axSpA患者中，一年药物维持率为84.51%，两年维持率为80.28%，停药主要因次级疗效不足（占45%）。女性患者、较短的疾病病程、较高的基线疾病活动度（BASDAI）和较高的PCS评分与药物停药显著相关（p<0.05）。由于事件数量较少，axSpA患者未进行多变量分析。

单变量线性回归（PsA 参与者）

多变量回归（PsA受试者）

本研究表明，疼痛灾难化显著影响PsA和axSpA患者的药物维持率，尤其是无助和反刍维度在两年内是药物停药的独立预测因素。疼痛灾难化不仅是一种心理反应，还可能对患者的治疗依从性产生重要影响。因此，临床医生在管理风湿性疾病患者时，应关注疼痛灾难化的影响，以提高治疗效果和患者的生活质量。

原始出处：

Pain catastrophizing negatively impacts drug retention rate in patients with Psoriatic Arthritis and axial Spondyloarthritis: results from a 2-years perspective multicenter GIRRCS (Gruppo Italiano di Ricerca in Reumatologia Clinica) study. Arthritis Res Ther 26, 162 (2024). https://doi.org/10.1186/s13075-024-03396-5