Haemophilia：阻力训练对血友病成年患者肌肉力量的影响——系统评价和meta分析

血友病 （PWH） 是一种遗传性出血性疾病，其特征是凝血因子 VIII（血友病 A）或凝血因子 IX （血友病 B） 缺乏。PWH患者经常出现关节和肌肉反复出血，此外，肌肉力量的丧失会导致功能和运动能力下降，严重影响 PWH 的生活质量。尽管医生们经常为血友病患者 (PWH) 开出阻力训练的处方，但既往并没有荟萃分析量化这种干预对肌肉力量的影响，也没有量化干预方式和持续时间的影响。来自国外的医学团队进行了一项系统回归和荟萃分析，旨在确定阻力训练对血友病成年人肌肉力量的影响以及确定锻炼方案中最有效的持续时间和方式。

图1：研究选择过程流程图

研究人员在 PubMed、Embase、Web of Science、CENTRAL 和 CINAHL 数据库中进行了从开始到 2023 年 11 月 28 日的系统搜索。他们纳入了随机对照试验或前后研究，这些研究涉及阻力训练而没有其他物理治疗共同干预。研究选择、数据提取和偏倚风险评估由两位审阅者独立进行。分歧在与第三位作者协商后解决。证据级别根据 GRADE 方法确定。

图2：运动方式的综合森林图。

图3：锻炼时长森林图

系统评价和荟萃分析共包括七项试验，共涉及94名受试者，荟萃分析包括膝关节伸肌力量和肘关节伸肌力量的测量。亚组分析显示，弹性阻力训练方案（SMD：0.54；95% CI：0.02–1.07）和常规训练（等长和基于重量的设备）（SMD：0.88；95% CI：0.50–1.25）均具有显着效果，分别显示出小和中等效果。此外，持续时间为 5-7 周（SMD：1.16，95% CI：0.63–1.69）以及持续时间≥8 周（SMD：0.57，95% CI：0.20–0.94）的方案显示出显着差异。

表：偏倚风险评估

结果显示，在5周至6个月的阻力训练后，PWH的肌肉力量显着增强。使用不同的训练方法和收缩模式，肌肉力量改善幅度从 9% 到 31% 不等。各种方法都是有效的，包括弹性阻力、哑铃、健身器械和自由重量或等长收缩。这些发现强调了阻力训练可有效改善 PWH 的膝关节和肘关节伸肌的肌肉力量。弹性阻力和常规训练均显示出益处，提高 PWH 的肌肉力量可能有助于提高关节稳定性、降低受伤风险并提高功能能力。

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