Stroke：未破裂颅内动脉瘤的破裂风险与年龄呈反比

动脉瘤破裂的危险因素中年龄呈负性相关

未破裂颅内动脉瘤越来越多地得到发现，成为显著的医疗负担。未破裂颅内动脉瘤的自然史及预测最终破裂的危险因素等尚不清楚。为此，芬兰赫尔辛基大学临床神经科学部的Seppo Juvela博士等人进行了一项研究，研究结果在线发表在2013年7月18日的Stroke杂志上。研究结果显示：吸烟、未破裂颅内动脉瘤的大小与部位可能是动脉瘤破裂的危险因素。患者年龄越大，动脉瘤破裂风险越小。在相当长的随访期中观察到颅内动脉瘤的出血风险呈现下降趋势。

这是一项随访观察性研究。研究人员在1956年至1978年之间共诊断142位未破裂颅内动脉瘤患者，共有181个未破裂动脉瘤。他们都没有进行治疗，随访直到死亡后出现蛛网膜下腔出血，或截止至2011至2012年。使用Kaplan–Meier幸存分析及Cox构成比风险回归模型研究动脉瘤破裂的年发生率和累及发生率以及破裂的危险因素。

研究结果显示：中位随访时间为21.0年。在3064人年中,有34例首发动脉瘤破裂，平均年发生率为1.1%。18位患者在初发或再发动脉瘤破裂中死亡。10年时的累及出血风险为10.5%，20年时为23.0%，30年时为30.1% 。所有的指数动脉瘤（基线时发现的动脉瘤）在随访25年后均没有发生出血。吸烟 、 动脉瘤在前交通动脉、患者年龄 、动脉瘤直径≥7 mm 独立预测最终的动脉瘤破裂。饮酒也有独立预测价值 (1.27 每100 g/周, 但是只存在与单变量分析中。

该研究发现：吸烟、患者年龄（反向）、未破裂颅内动脉瘤的大小与部位可能是动脉瘤破裂的危险因素。在相当长的随访期中观察到颅内动脉瘤的出血风险呈现下降趋势。

Juvela S, Poussa K, Lehto H, Porras M.Natural History of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Long-term Follow-up Study.Stroke. 2013 Jul 18. [Epub ahead of print]