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如何管理好精神病区的门？几句口诀告诉你！

2023-06-20 梅斯精神新前沿 网络 发表于上海

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开门准备先做好。随手关门必记牢。

目前，我国精神心理疾病患病率达 17.5 %，其中抑郁障碍患病率 3.59 %，焦虑障碍患病率是 4.98 %，总体呈上升趋势。由于精神心理类疾病的特殊性，越来越多的患者使得医院精神科的管理难度上升了很多。
从患者进入精神科的病房大门开始，保障他和其他病友的安全就是我们精神科医生的责任，而根据我的工作经验，对于精神病区的管理，首先要从“门”开始。在其他科室看起来再简单不过的开关门的动作，在精神科如果不多加注意，很可能会造成病人出逃、伤人的严重后果。那么精神科的门管理的口诀究竟是什么呢？
开门准备先做好。随手关门必记牢。
迎人送客需谨慎，患者出门多小心。
钥匙保管要严格，紧急情况不要慌。
我们逐条细细地看——

开门准备先做好

任何人打开任何门之前，均应做好风险评估，观察周围环境，聆听门内有无吵闹，做好相关准备，驱散门边患者或家属，确保门周安全，以防患者冲撞或夺门而逃；大门 3 米之内有患者时严禁开大门；临开门前集中注意力，勿嬉闹、开玩笑或看手机、接听电话。
开门方向朝向自己时（向内开门），双腿一前一后站立，前脚与门保持小距离并让脚跟着地踮脚（脚尖翘起），脚掌顶住门后，限制开门幅度；一手开锁，开锁后立即拔出钥匙，另一只手顶住门后，随时防备患者推开；开门方向背离自己时（向外开门），应侧身开门（确保背后无患者），一手拉住门把手（有异常情况立即关上），一手旋转钥匙开门后，迅速出门或进门。
开门时，先开一条小缝，迅速观察门后及周边有无患者或威胁（如有异常，立即关上），没有异常再快速把门开大，迅速进门后立即随手关门；要求进门、关门速度一定要快；手最好不离门，严禁大开门之后，远远关门。开门之前，均应提高警惕，回头查看，防止患者或家属尾随，严禁背后有患者时开门。
病房开门后，应查看患者是否躲在门后，以防伺机逃跑或攻击。
切勿在开门状态下，与门内门外的人聊天或商量事情，如有快递或快餐，应尽快交接后关门；陌生、可疑人员如要咨询，请先进门后关门；碰到各类检查期间，尤要提高警惕；注意以礼待人。

随手关门必牢记

首先，一定要牢记随手关门，并随时检查门是否关好。勿让患者随意进入医护办公室或病房之外的其他房间；如有患者进入，需在人看护下；高风险患者严禁进入。
关门时，如有患者顶门或拉门，切勿冒然强力急速关门，应先将患者拉开或顶开，仔细观察，确保患者手指或手不在门框或门沿，或者离门太近，以防关门夹伤手指或手臂，或者撞伤患者。
午间或夜间患者休息后，开关门均应轻柔，建议使用钥匙旋转锁舌后再关门，以免发出巨大响声，影响患者休息；若吵醒患者，可能引起病房混乱，加大工作困难。
带有上下插销（特别是病房大门）的门，关门时两个插销均应插到位，使门更加牢固。

迎送客人需谨慎

任何人听到门铃响声，均应积极主动前往开门迎客；开门后，守在门边，与门保持最近距离，要求能随手关门，最好一手拉住门把手。
为进入病房的患者、家属或其他人员开门后，不得先离开，应待所有人员进门或出门后，迅速关门，检查关牢后，方可离开，切不可等待其他人代为关门。
任何人接待完家属或患者，如其需要离开，均应亲自送客出门，不得找借口再让他人送客，客人出门至少三步后，轻轻关上大门，不得重重关门（紧急情况下可迅速关门）。
若患者在办公室门口偷听办公室内工作人员交谈或偷看，应及时劝阻，并及时关门。

患者出门多小心

凡患者外出，均应身穿病员服，以方便识别。
患者外出检查、行康复治疗或其他户外活动需要出病房大门的，两人以上患者至少要两名工作人员护送；前面的工作人员待电梯开启时，应先进入电梯，控制按钮，维持电梯门开，待所有人员进入后，关闭电梯门；后面至少有一名工作人员守在病房门口，守住大门，以防其他患者伺机外逃，待所有人员出门后，迅速关闭大门；如轮椅、推车出入需要开启双侧大门的，更应提高警惕。
家属探视时、开饭时间、用餐时间、洗脸、收治新患者、患者出院（特别是多个患者同时出院）、携带大量物品进出门、上下班时间，均系外逃高危时刻，务必提高警惕，团结合作，加强看护，劝走廊上的患者回病房休息。
紧急情况下，先将患者限制在公娱乐活动室内。勿让大量患者同时集结在走廊内，特别是靠近大门处，任何人都应将患者随手劝回自己病房休息。特殊情况时，留一个工作人员在走廊里观察情况（最好守在大门附近）。
任何患者（特别是新患者和有逃跑风险的患者）在门旁等待、徘徊、走动或观望，任何工作人员均有责任及时将其劝离。

钥匙保管要严格

时间不到 1 周的实习生、进修生或规培生，不配发病房钥匙；1 周以上的实习生、进修生、规培生以及新医生，待熟悉病房环境和安保规定，培养随手关门等安全意识后， 1 周后配发病房钥匙，令小心保管，不得遗失，学习、实习、规培、进修结束后归还钥匙。
任何人严禁私自复制或私藏病房钥匙；有需要的，请向病房主任或护士长申请并说明理由，书写保证书，及时归还或妥善保管。
所有钥匙由护士长统一编号，严格保管，严防遗失、被盗或被抢，若有意外，及时向主任、护士长和院部报告，通知其他精神科病房做好相关预防准备。
任何人均须妥善保管自己的病房钥匙，如有遗失或被抢夺，请立即上报主任或护士长，如在院内或遗失的，应立即启动病房防逃跑预案，全科动员，寻找钥匙，让所有患者局限在活动室内，专人守护大门，软包病房内个别特殊患者由专人看护。

紧急情况不要慌

若关门报警持续提醒，任何人均应迅速前往检查大门是否关牢；应立即清点患者总人数，再回看监控视频，确认有无患者外逃；保安和主任、护士长。
任何人发现任何门发生故障或问题，均应及时报告，主任或护士长应及时报总务科修理。
如遇到患者强力冲门逃跑、撞门、踢门、砸门、用力敲门等突发情况，任何人均应立即大声呼叫，任何人闻讯应立即前往救援。
外逃意愿强烈的患者，应加强巡视，锁在重症病房；踢门或撞门者，酌情保护性约束。
如果大门被堵死，或患者无法劝离，请呼喊、电话或信息通知求救，让其他工作人员将患者带离大门；或从其他逃生楼梯进入其他病房后离开。
强制医疗患者，若发生冲门逃跑，不惜一切代价阻止，哪怕夹伤手指。
当发生医疗纠纷时，依法保存相关病历，安抚家属情绪，保障其他病人的安全，不要影响病区的正常工作秩序。遇到医闹等恶性事件时，及时报警和寻求医院安保协助，以病区的正常运行为主，不能影响对其他病人的正常生活管理和治疗。
医护人员要团结协作，共同面对积极处理紧急事件，同时注意安抚其他病人情绪，尽量避免出现大面积病人情绪过激行为。
最后再来复习一下口诀——
 
开门准备先做好。随手关门必记牢。
迎人送客需谨慎，患者出门多小心。
钥匙保管要严格，紧急情况不要慌。
精神科的管理困难度大易发生意外，需多加注意。记住这几条口诀，才可算上管理好了精神病区最关键的安全屏障——门。
祝愿每位同仁都有一道牢固的平安门。
参考资料：江庐山，精神科护理

 

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  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2144956, encodeId=578d214495658, content=说的非常非常好👍, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=89, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=45fa8750386, createdName=ms8000000872125996, createdTime=Tue Jun 27 06:15:19 CST 2023, time=2023-06-27, status=1, ipAttribution=四川省)]
    2023-06-27 ms8000000872125996 来自四川省

    说的非常非常好👍

    0

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