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聊聊更年期的那些事儿

2016-08-03 MedSci 梅斯医学整理自恩哥聊健康医学界妇产科频道

伏天的酷暑难耐,我们在被热的大汗淋漓的时候,有没有想到更年期妇女的感受。她们是怎样的一群人呢?即使是零下十几度的寒冬,一阵潮热袭来,她们马上面色发红,满头大汗。很难想象她们的伏天是如何度过的。

绝经,有些人可能不大理解是什么意思;不过要说更年期,大多数都懂的,用来骂人的呗: “你更年期!” “你才更年期!” 




一般女性50岁前后出现绝经,城里的人会晚一些,可能会再拖个2-3年才绝经。在平均寿命低下的古代社会,民众寿命不长,还没到绝经年龄就去世了,所以绝经就不是个问题。但是,随着生活水平的提高,一般人七八十的岁数不在话下,而且我们发现,女性一生三分之一的时间是处在这个阶段。 

有研究指出,更年期可加速细胞老化,并增加女性患年龄相关性疾病的风险,那么就必须想办法面对“更年期”和“绝经”。(文章详见-PNAS:失眠和更年期加速女性老龄化进程

更年期和绝经不是一回事 

绝经,一般是指女性40岁以后,月经不来达1年时间。这最后一次月经的时间就是绝经的时间。 

很多人在正式绝经前,就会出现月经周期的变化,如果变化达2次,每次改变的时间达到7天,那么从这个时候开始,到绝经这段时间,就是绝经过渡期。 

绝经过渡期加上绝经后1年,这个时间段叫做围绝经期。 

更年期 

“更年期”这个名词,学术上已经不用,不过普通百姓还是喜欢这个说法,形象呗。说它是绝经过渡期也行,说是围绝经期也行,大概就是这个阶段。 

为什么会绝经 

绝经可以分为自然绝经和人工绝经。

人工绝经,是因为疾病的关系,切除了子宫卵巢或者卵巢被放化疗杀得没有功能了,月经就不来了。不过,今天先不讨论这个,我们主要讲讲自然绝经。 

正常情况下,子宫内膜受到卵巢产生的雌激素和孕激素周期性的刺激,发生周期性的生长和脱落,脱落的同时混杂着血液,还有其他一些物质,叫做月经。 

卵巢上产生雌孕激素的是卵泡中的颗粒细胞和卵泡膜细胞,女性一生中卵泡的库存是有限的,随着年龄增长,卵泡逐渐用光,不能再产生足够的雌孕激素了,子宫内膜没有刺激,就形不成月经。 

简单一句话:绝经的本质就是卵巢产生的雌激素减少到极低,甚至不产生。 

绝经也会带来疾病 

很多人认为,绝经是女性自然的生理阶段,就算有不舒服的表现,熬一熬就过去了。 

但是,小编要说的是,有些症状的确可以熬过去,但是有些伤害会伴随一生。 

1、血管舒缩症状 

最常见的是潮热和盗汗,一般在绝经过渡早期就会出现,这个时候雌激素还没有明显减少,但是生产的量波动很大,忽高忽低的,没有平时的规律性。 

因此,也使女性出现潮热,就像潮水一样,一阵一阵的,多数起自前胸,向上涌至头颈,甚至全身。人会感觉皮肤灼热,但实际上并没有发烧,而是大脑的体温调节司令部出现问题。 

这些症状,随着绝经,雌激素持续极低水平,多数反而可以慢慢消失。 

如何改善这个恼人的症状呢?规律的锻炼针灸是不错的选择。(文章详见-Menopause:针灸可减少更年期女性血管舒缩性症状的频率并改善其生活质量。  Physiology:规律锻炼可改善女性更年期潮热症状。 

2、精神神经症状 

这个也出现得比较早,容易激动、焦虑、多疑、睡眠不好,也容易情绪失控,乱发脾气。更年期的女性被扣上“帽子”,正是因为这些症状。 

有一些可以慢慢消失,有的还会加重,比如睡眠问题,或者记忆力减退、注意力不集中等等。厉害的会出现老年痴呆。(文章详见-更年期情绪波动可能是老年痴呆症的征兆) 

3、泌尿生殖道症状 

阴道和尿道的粘膜都受雌激素的保护,激素少了,粘膜就会出问题,变薄、干燥,引发阴道灼痛、发炎,性交困难疼痛,容易尿频、尿急等等。

这些不适,别人是看不出来的,也没法体会,只有女性自己知道。当然,性交困难,老公也能体会。 

而且,泌尿生殖道的症状,不会自己缓解,只会越来越重,甚至有些人出现子宫脱垂、尿失禁等。 

4、心血管问题 

女性在绝经前心血管疾病发生率明显低于男性,但是绝经后,慢慢就追上男的了,高血压、冠心病、心律失常和中风的发生率多了起来,这可不是什么好事。 

这说明,雌激素对心血管有保护作用。事实也证明,绝经时间越长,女性这方面的问题越多。

5、骨质疏松 

绝经后,骨量丢失增加,逐渐出现骨质疏松。这个原因很多,但是雌激素减少绝对是主要原因之一。 

骨质疏松是个沉默的杀手,早期时候可能会出现四肢关节酸痛,慢慢地身高变矮、驼背,这是因为脊柱的椎骨发生骨质疏松,导致椎体压缩性骨折。

有些老人,碰一下或者不小心摔个跤,就会发生骨折,这是更严重的骨质疏松所导致的。如果腿部骨骼骨折,需要长期卧床,难以愈合,会引起褥疮、肺炎、血栓等更严重的并发症,致人死亡。 

7、代谢问题 

很多女性,绝经后发胖,出现高血脂和糖尿病,这也与雌激素有关系。体重增加和高血脂,又会加重心血管的问题。(文章详见-Menopause:绝经早晚均增加女性患2型糖尿病风险

8、皮肤老化 

或许更多的女性关注的是这个问题,皮肤皱缩、弹性减退、失去光泽,青春不再……这也与雌激素分泌减少有关。 

在西方国家,40-50%的女性采用补充疗法来治疗更年期症状。研究表明,表明植物雌激素的成分及某些特定的植物雌激素补充剂与潮热、阴道干涩频率的适度下降有关,但是与夜间盗汗之间并没有明显的相关性。(文章详见-JAMA:植物激素疗法治疗更年期症状是否效果更好?) 

对于更年期的这些恼人的症状,除了必须采用药物治疗外,我们自己也应该注意自己的饮食情况,增强自己身体的抗病能力。专家建议:

缓解更年期症状的营养小窍门

以下摘自:2016年上海“绝经相关问题”高峰论坛 复旦大学附属华东医院孙建琴教授《更年期女性的营养与运动》报告

◆ 提高钙摄入量:研究表明含钙丰富的食品如牛奶、酸奶、奶酪、绿叶蔬菜可起到缓解更年期症状的作用。

◆ 避免反式脂肪、精炼糖和盐:糖会引起情绪波动,盐使水潴留、腹胀。检查食物的成分,发现任何隐藏的糖分。

◆ 减少咖啡因和酒精:加剧更年期症状,这段时间应该避免摄入。

◆ 富含铁和锌的食物:红肉、肝、蛋、绿叶蔬菜、水果及干果可以帮助缓解更年期的症状。

◆ 饮食中添加必需氨基酸:ω-3脂肪酸已被证明有助于缓解痉挛,多吃鱼、亚麻籽或鱼油补充剂能减轻更年期症状。

◆ 考虑补充维生素:一些人服用复合维生素或补充镁,维生素B6、维生素E可能有助于缓解痉挛。

◆ 多吃大豆:大豆异黄酮有助于缓解更年期症状。此外,世界权威医学杂志《癌症》发表的一篇文章《国际乳房健康和癌症指南》中列举了世界各国一些预防乳腺癌的方法,其中预防乳腺癌的饮食方法之一就是要适量吃大豆及豆制品。

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