急诊七大奇葩问题如何回答？
2015-05-28 姜鹏飞 医学界
夜班越来越不好值，急诊越来越让人捉急。 哪怕去洗手间五分钟，也不敢锁门就走，一定要贴“大夫去洗手间”的标签，因为很可能在你出门后的第一分钟，就有急诊患者来就诊，而TA很可能因为四分钟的漫长等待做出过激反应。为加强医患沟通，减少暴力流血事件，今儿个，俺就给各位客官解释一下关于急诊的几个问题: 1.为神马急诊值班大夫不好好的在急诊待着？要跑去病房？是不是病房有WIFI，可以上网看美剧？甚至
夜班越来越不好值，急诊越来越让人捉急。
哪怕去洗手间五分钟，也不敢锁门就走，一定要贴“大夫去洗手间”的标签，因为很可能在你出门后的第一分钟，就有急诊患者来就诊，而TA很可能因为四分钟的漫长等待做出过激反应。
为加强医患沟通，减少暴力流血事件，今儿个，俺就给各位客官解释一下关于急诊的几个问题:
1.为神马急诊值班大夫不好好的在急诊待着？要跑去病房？是不是病房有WIFI，可以上网看美剧？甚至小电影？
不是的，亲。俺们工作电脑，别说WIFI，连光驱、USB都给禁止了，玩个扫雷都会被计算机室发现并罚款，哪儿能上网。
眼科、耳鼻喉科、口腔科，俺们这些“小”科人手不够，能上夜班的也就五六个人，不可能门诊和病房各排一个值班大夫，所以俺们既要应付随时可能到来的血流满面的急诊病人，还要负责病房60多个住院病人。
所以有时候您去了急诊，发现急诊门上贴一纸条：“大夫在病房，请联系预诊处”，您千万信俺一回，俺真的没偷着躲在哪个旮旯喝酒（俺这小酒量，不是装怂，是真的不行），真的是去了病房处理病人，您也千万别踢门，把门踢碎了事儿小，大半夜的，肯定也没人敢跟您要修理门的钱，可掉下玻璃来砸伤您的贵脚，俺们会心疼您一辈子……
2.为神马值急诊的大夫，不坐在诊室一夜，等着病人来，还要在后半夜瞅着机会就跑进里屋眯一会？从床上跳起来，穿白大褂，开灯开门，最快也要五秒钟啊……
亲，我们可以坐一晚上，守株待兔，一夜不眠，问题是，俺们上夜班那天的白天，也是要正常上班的，不是在家睡一下午的，而且上完夜班第二天，俺们还要继续查房写病历的，幸运的话中午就可以回家补觉，倒霉的话，第二天下午还要继续做手术或者培训。亲们从来没有听说过谁谁谁的手术因为大夫下夜班而不做的是吧？亲，说多了都是血泪……
在这种情况下，亲，您看，俺也是快四十的人了，虽然这小肚子是日渐丰满，可这小体格可是每况愈下，俺们后半夜没病人的时候，适时的眯一会，亲们可怜可怜俺们，就谅解恕罪了吧……
3.为神马再小的外伤，来了也要做CT？花钱又辐射，是不是有提成？是不是过度医疗？
亲，俺都上班14年了，俺若拿过CT一分钱提成，俺都内什么……
再问，为神马以前的老大夫看外伤都不用做CT？
俺告诉您，亲，因为以前没有CT。1972年全世界才发明出第一台CT，2000年中国才引进第一台CT，俺不是蒙嫩，俺这都是有理有据，问过度娘的。
再一个，亲，因为以前也有太多外伤后迟发性脑出血的，外伤后第一天活蹦乱跳，第二天喷射状呕吐，甚至昏迷，来了医院都需要开颅清理血肿的。但那时候病人会理解，我昨晚没做CT，因为我昨晚没什么事儿，做CT也看不出来，今天病情加重了，所以我不怪大夫。
现在呢？现在如果再出现这种情况，属于“漏诊”（漏诊懂吗？不懂。那侧漏懂吗？懂了？对，相当的严重，一样一样的），属于严重的“医疗过失”，属于“责任事故”，属于“医德”问题，病人会追究得你赔款几十万，甚至吊销你的执照。亲，医师执照不像驾照那么好考，亲，俺怕被吊销。所以，外伤以后来看病的，给您开CT，敬请理解。
俺的熟人们，磕磕碰碰，在别的科看急诊，有大夫给您开CT的，不必给俺打电话让俺再问一遍看病的大夫（电话费又这么贵），真的需要做CT吗？是真的真的需要。真的真的有轻轻飘飘摔一跤，就摔出脑出血的。这个继发性出血什么时候会出现？亲，实话告诉您，谁都看不出来，谁也无法预测。真的。不管你经验再怎么丰富。
很多时候啊，真有好心眼的大夫觉得病人摔的很轻，一般不会有骨折有脑出血的，可以不做CT，而没给开CT的，第二天复查真有骨折真有脑出血的，病人会痛心疾首：我不懂，你当大夫也不懂吗？我来看病，会在乎那两个钱吗？你这是给我省钱呢，还是谋财害命呢……
当然，不是到了医院就一定得让您不掏个几百块钱不让走，您真不愿意做，俺教您一个方法，亲，您可以签个拒绝检查的字。那年俺值夜班还遇到一个被老公打成熊猫眼的某贵妇，俺给她检查后没开CT，后来人家真因为眼眶有骨折找上门来，尽管眼眶骨折很轻很轻，根本不需要做任何治疗，但那贵妇复查的时候把俺骂的狗血喷头，幸亏主任帮俺拉着，要不那病历都要摔到俺脸上了。
时光荏苒，岁月如梭，好几年过去了，那贵妇的音容笑貌，依旧并将永远鲜活的，“存在，我深深的脑海里，我的心里，我的梦里，我的歌声里。”
4.为神马那么小的一个小口子，还要打破伤风？是不是破伤风药品有提成？我出门捂着伤口，不见风，不是就得不了破伤风了吗？
亲，写到这里，本着实事求是的原则，俺立刻打开电脑，调出来看了看破伤风的价格，3.2元。3.2元啊，亲。还有，亲，破伤风杆菌是一种很要命的、很牛的细菌，尽管它叫杆菌，可是它不是像蒲公英一样支棱着细杆，轻舞飞扬，靠风传播的，它是存在泥土里的，一旦真的感染上了，那后果，不是俺吓唬你，亲，惨不忍睹啊！所以，该打还是要打。
5.为神马小孩子感冒了，来看病就让我去查血？感情不是你家孩子，你说查血就查血，有本事你往自己手上扎一个我瞧瞧？
亲，俺还真不敢往手上扎。除了上高中时候给女朋友写血书……
再说，身体没病，脑子也没病，俺给自己扎个毛啊……
感冒是分细菌性和病毒性两种的，亲。这个要查血才能判断的。如果孩子是病毒性感冒，发烧，吃抗生素是没用的。抗生素的危害大大的，度娘懂的比俺多，俺就不费口舌了。
再问，为神马你个破医院，打了三五天吊瓶还不退烧，人家外面小诊所，或者老中医，稍使雕虫小技，就能手到病除？退烧效果杠杠的，少来那一套什么合理用药，规范治疗，蒙谁呢？
实不相瞒，亲，您要真着急退烧，俺还真能百分之百立刻给您降温，信不信？嫩把耳朵贴过来，我悄悄告诉你，亲，有一种药的名字叫JS，亲听说过吗？嘘，别往外说……什么，没听说过，不知道？唉，算了，俺告诉你吧，激素……
6.为神马我住院做个小手术，你们这些白眼狼，连梅毒艾滋病都给我查？看不出我冰清玉洁、洁身自好吗？你们这是在侮辱我的人格你们知道吗？你们才有梅毒艾滋病！
亲，息怒，听俺跟你解释。事情是这个样子的。俺一点都没怀疑你有梅毒艾滋病。可是，亲，你得防备着点，或者你想不到，俺得替亲们防备着点，万一别人有梅毒艾滋病咋办？上个周刚收一个眼眶骨折的病人，刚要给他做手术，还真查出来HIV（+）。
这么洋气高大上的病儿，还真不是一般人能得的。一开始我跟病人交待，病人高低不信，发毒誓没有啥不良嗜好，到后来，他就怂了，开始怨天怨地了……
说跑偏了，继续回来说查血的问题。你说你住院做个手术，能保证一定能排在第一台吗？俺们眼科前两天一天做了27台手术，你说，万一你正好排在第27位上，保不齐前面26个眼坏了的人里面，有一两个有这种说不出口的传染病，再通过反复使用的手术器械传染给亲呢？虽然手术器械是要高压消毒的，但只要检查出有能够传染的疾病，俺们是不可以拒诊的。所以，不管外表看起来多么纯洁老实的病人，住院以后呢，都要常规术前检查这些项目的。不是怀疑亲，说到底，还是为了保护亲。
再问，好吧，我就姑且相信了你这些狗屁歪理，反正我也不懂，那我再质问一下你，为嘛给我查生化系列、拍胸片、做心电图、做腹部B超？我不就是做个白内障吗？
亲，不管你信不信，只要住院了，反正报销（虽然报销比例不高，这个也别怪俺，亲，俺如果有权利，保准全部给亲都报了，而且住一次院，给亲一万块精神损失费），能查的，亲，多查查吧。别的科不说，就俺们眼科，每年每年，都能查出好几例，因为做个眼的小手术，术前查体查出糖尿病、肺癌、肝癌等等，反正啥怪病都有。
亲住一次院，钱和时间都耗进这么多了，能想到的常见病，俺们给亲都查查，没坏处。亲若就是不想查，或者亲前几天刚在电视、广播、报纸上天天打广告的那些听起来国际领先得吓人的查体中心查过体了，亲，俺们不会找几个壮汉把亲按住，非要抽亲的血、查亲的肝胆胰脾肾。亲签个拒绝检查的字，亲省钱，俺也省事儿，两相方便。俺绝对不会对亲有任何意见，只会感谢亲身体健康。
俺们就怕做个眼的手术，再因为亲有啥隐藏的未知的全身病，再闹个妖、出个事儿啥的，俺们担待不起。俺们眼科虽然是小科，没见过什么大风大浪，但病人血压高到二百多，脑出血的，心脏受不了手术刺激，心梗猝死的，虽然不多（幸亏不多），还真有。
7.为神马我看个病，复诊时候还得挂号？凭什么不是挂一次号，管到我病治好？为神马我在你们那里住过院了，花了那么多钱，出院后复诊的时候，不能去病房，非要再去门诊排队挂号？
亲，看病就像坐公交车，您坐一次车，得到一次服务，您下次再来，就得再挂号。这个比喻不是很恰当，亲，原谅我才疏学浅，想不到更好的解释办法。总之来看一次病呢，真的需要再挂一次号。特别是有些慢性病，一辈子也治不好，得终生经常复诊的，你说挂一次号管到底……据我所知，俺们医院挂号费最贵的，也不超过10块钱。
不是说不到10块钱就该一次一次的坑您。每次看病，都是每一个接诊大夫多年学习智慧和经验的反馈。应该值那几块钱的挂号费。尽管不是每一次都能看准、看对，不是每一种病都能治愈。就像律师代理官司，不是说只有赢了官司才有资格拿钱，有些病，跟有些官司一样，需要非常多的努力和付出，到最后还是以失败告终……
关于出了院复查需要上门诊的问题，俺给亲算一笔账。以眼科为例，俺一年少说也主管五六百个病人，十年就是五六千。假设每个病人每年就来病房找俺一次，每天俺就要接待20个出院以后来复查的门诊病人，每年来两次，俺一天就得接待40个。那俺病房那七八个病人，就没人管没人看没人安排手术了。
跟大夫索要手机号码被婉拒的亲们，也敬请您给予宽宏大量的包含和理解。理由同上。俺真不想一天接几十个咨询电话。就算有时间接，俺的脑细胞数量有限，记忆力有限，每一个病人的病情，那些海量大数据，俺真背不下来。
人一上岁数，就容易迂道，思维奔逸……
打住，继续上俺的夜班，写俺的病历。
哎，眼眉上磕了个口子的那位大哥，您先别走，俺还忘了给您开CT，您回来一下，做个眼眶CT吧，您是不做呢，还是不做呢，还是不做？不做是吧，您帮我签个字，俺谢谢您了，祝您一辈子健康平安！
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