Eur Urol Oncol：复旦大学研究人员比较了内窥镜冷冻消融术与根治性肾输尿管切除术治疗上尿路上皮癌的效果
2024-05-24 AlexYang MedSci原创 发表于上海
研究人员比较了内窥镜下冷冻消融术（ECA）与根治性肾输尿管切除术（RNU）对生存结果、肾功能和并发症的影响。结果发现，与RNU相比，ECA治疗UTUC的肿瘤治疗效果并不逊色，而且能更好地保护肾功能。
尿路上皮癌（UTUC）在中国等亚洲地区的发病率远高于世界其他地区。尽管保肾手术（KSS）在低风险UTUC患者中疗效令人满意，但其能否清除高风险病例中的肿瘤细胞仍存在争议。因此，根治性肾输尿管切除术（RNU）加膀胱袖带切除术仍是治疗高危UTUC的标准方法。然而，根治性肾输尿管切除术会导致严重的术后并发症和肾功能障碍。冷冻消融术是一种传统的抗肿瘤疗法，具有良好的发展前景。对于高危的上尿路上皮癌（UTUC），内窥镜治疗作为保肾手术的疗效仍存在争议。
近期，来自复旦大学附属华山医院的研究人员在Eur Urol Oncol上发表文章，研究目的是评估并比较内窥镜下冷冻消融术（ECA）与根治性肾输尿管切除术（RNU）对生存结果、肾功能和并发症的影响。
研究人员回顾性地分析了116名新确诊的高危UTUC患者的数据，这些患者在2019年3月25日至2021年12月8日期间接受了ECA 治疗（13人）或 RNU 治疗（103人）。分析前采用近邻法进行倾向得分匹配（1：4）。主要结果是总生存期（OS）。次要结局包括无进展生存期（PFS）、无膀胱内复发生存期（RFS）、肾功能变化和治疗突发不良事件（TEAEs）。
研究结果表明，ECA组的中位随访时间为28.2个月，RNU组的中位随访时间为27.6个月，匹配后的2年OS（82% vs 84%）、PFS（73% vs 71%）和膀胱内无复发生存率（81% vs 83%）均无显著差异。另外，RNU 后观察到肾功能下降，而 ECA 后没有观察到肾功能下降。ECA组有5名患者（41.7%）报告了6例治疗突发不良事件，RNU组有17名患者（35.4%）报告了20例治疗突发不良事件。
合并队列（左）和匹配队列（右）的上尿路上皮癌患者的总生存情况
综上所述，与RNU相比，ECA治疗UTUC的肿瘤治疗效果并不逊色，而且能更好地保护肾功能。
原始出处：
Yiling Chen，Chenyang Xu，Zezhong Mou et al. Endoscopic Cryoablation Versus Radical Nephroureterectomy for Upper Tract Urothelial Carcinoma. Eur Urol Oncol. Apr 2024
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