【年度学术报道二】｜美国精神病协会年会（APA）

背景：创伤后应激障碍（PTSD）是一种精神疾病，表现为暴露于创伤事件后出现的入侵性记忆、情绪反应增强和情感麻木。普拉唑辛是一种α-1肾上腺能受体拮抗剂，已被研究用于治疗PTSD症状，尤其是噩梦。当下治疗中，越来越多人开始考虑多沙唑嗪作为替代品。它与α-1肾上腺能受体拮抗剂作用机制相同，但具有药代动力学优势，包括长半衰期，可实现一日一次剂量和更慢的峰浓度，具有潜在降低低血压和直立性事件的风险。尽管存在这些优势，关于多沙唑嗪在PTSD患者中的安全性仍有疑问，这篇文献综述旨在解决这一问题。

目的：研究多沙唑嗪在正常血压的PTSD患者中治疗噩梦的安全性和有效性。

方法：在PubMed和Embase数据库中使用关键词“doxazosin”、“hypotension”、“hypertension”、“normotension”、“prazosin”、“PTSD”、“nightmares”、“pharmacokinetics”、“blood pressure”、“Doxazosin GITS”、“safety”和“efficacy”进行全面文献检索。纳入标准规定研究必须在1983年后发表的、着重于人类试验和病例系列、病例报告和回顾性病历回顾的同行评议研究。排除非英语研究、涉及嗜铬细胞瘤的研究、动物研究以及18岁以下参与者的研究。评估的结果措施包括定量指标（以毫米汞柱血压值、噩梦停止剂量和多沙唑嗪给药后时间为主）和定性指标，例如与多沙唑嗪使用相关的副作用。所选文章跨越了1983年至2023年，数据根据方法学、样本量和主要发现进行提取。

结果：整体而言，接受治疗的PTSD患者中出现低血压的概率相对较低。与普拉唑辛相比，多沙唑嗪似乎具有更少的副作用，其中包括降低低血压的风险。药物的长半衰期有助于在整夜期间保持效果，这可能有助于提高患者的依从性。尽管一些研究报告了直立性低血压事件，但这些事件在很大程度上可归因于第一剂效应，并且通常对停止治疗没有足够严重的影响。此外，剂量水平和制剂类型也影响低血压的发生率。

结论：多沙唑嗪似乎是一种潜在的替代品，用于治疗与PTSD相关的噩梦，其低血压及相关副作用的发生率较低。然而，需要更广泛的研究来最终确立其安全性概况。这篇评论增加了关于α-1肾上腺能受体拮抗剂在精神病学领域治疗PTSD和其他病理学的非标签用途的文献研究。