IJNS：遵循护士的指导训练可明显提高血透患者的身体素质
2015-05-26 QQduhq 译 MedSci原创
背景：血透的病人身体质量下降，近期一项针对血透病人的指导锻炼计划已经表明，该计划可以提高血透病人的机体功能，促进病人身心健康。然而，护士对此计划却知之甚少，并未完全掌握如何护理血透病人。目标：该研究的目的在于检验一项在护士指导下对血透病人进行身体功能锻炼、时长12周的训练措施的有效性。设计：该研究为随机试验，参与人员共有113位，他们都是血透时长超过3个月，且病情处于稳定期的血透病人，且被随机分到
背景：
血透的病人会在治疗中身体质量会下降的情况，医生们一直试图改善病人身体素质。近期一项针对血透病人的研究表明，在护士的指导下进行有计划的锻炼可以提高血透病人的机体功能，促进病人身心健康。然而，大部分护士对此计划却知之甚少，更何况是如何用此计划护理血透病人。
目标：
该研究的目的在于检验一项在护士指导下对血透病人进行身体功能锻炼、考察时长12周的训练措施的有效性。
设计：
该研究为随机平行试验，参与人员共有113位，他们都是血透时长超过3个月，且病情处于稳定期的血透病人。这些病人被随机分到试验组（有57位）和对照组（有56位），两组独立进行试验，互不干扰。试验地点在南京两家三甲医院的血透中心进行。
方法：
在试验的前6周，每周两组患者在开始血透之前都集中接受一个简短的身体锻炼指导会议。试验组的患者另外接受护士的个案护理，频率为前6周每周1次，后6周每周2次。对照组的患者仅在家中进行有规律的锻炼。我们关注的主要指标包括患者步行的速度、连续10次站——坐后患者的表现、试验前患者的生活质量及实6周和12周后患者的生活质量。
结果：
试验表明，相比对照组而言，试验组患者的步行速度有了明显提高[F(1,111) = 4.42, p = 0.038] ，参与试验12周后，相比试验前，他们平均增加的步速为12.02 (±3.03)cm/s。比较最快步速，组间差异更是明显，体现出试验组效果的明显[F(1,111) = 3.93, p = 0.050]。且试验组患者12周后的最快步速相比试验前，平均提高了11.08 (±3.32) cm/s。两组患者连续10次站—坐后患者的表现都有进步，组间差异明显[F(1,111) = 3.92, p = 0.050]，表明试验组患者进步大于对照组患者。相比试验前，12周后试验组患者进行10-STS试验的时间减少5.75 (±3.88)s。通过试验前、第6周、第12周对患者生活质量的调查，结果表明，仅试验组患者生活质量得以明显提高。
结论：
以护士指导为基础的家庭身体锻炼可以明显提高稳定期血透患者的机体功能和生活质量，并且自我效能也得以提高。
原始出处：
Tao X1, Chow SK2, Wong FK1.A nurse-led case management program on home exercise training for hemodialysis patients: A randomized controlled trial.Int J Nurs Stud. 2015 Jun;52(6):1029-41. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2015.03.013. Epub 2015 Mar 26.
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