提高前列腺癌认知，让“沉默的杀手”不再沉默

中国成都2016年12月20日电 /美通社/ -- 今天，西安杨森制药有限公司举办的“致明天” -- 前列腺癌疾病宣传活动媒体沟通会在成都举行。活动旨在提高大众对前列腺癌的认知，引导中国男性进行前列腺癌早期筛查，及早确诊并接受规范治疗，最终帮助患者延长生存时间，改善生活质量。

四川省人民医院泌尿外科邱明星教授和四川大学华西医院泌尿外科董强教授 回答媒体问题

我国前列腺癌发病率持续增长，认知率不足三成

前列腺癌是全球范围内男性中第二位最常见的癌症^[1]。近十年来，中国前列腺癌发病率快速上升，并已成为男性中发病率排名第六位的恶性肿瘤^[2]。四川省人民医院泌尿外科邱明星教授指出：“2015年国民经济和社会发展统计公报显示^[3]，60岁以上人群已超过2.2亿，占总人口的16.1%。60岁以上的老年男性是前列腺癌的高发人群^[4]，且年龄越大患病几率越高^[5]。随着老年人口基数的不断增长，我国男性前列腺癌的发病率也将继续呈上升的趋势，年均增长率12.07%^[6]。”

根据2015年底相关调研结果显示，中国城市居民对于前列腺癌的认知水平较低，仅有平均25%的公众能正确认识到前列腺癌高危因素、自查症状、早期筛查和治疗方案，而成都的公众对前列腺癌的总体认知水平为23%，低于全国城市平均水平^[7]。

建议50岁以上男性每年接受例行PSA检查

前列腺癌被形容为“沉默的杀手”，疾病早期不易被发现，三分之二的患者在确诊时病情已发展至晚期^[8]，主要症状是排尿困难、血尿及骨痛等，患者总体生存期和生活质量受到严重影响。

四川省人民医院泌尿外科 邱明星教授

邱教授建议，50岁以上男性每年应接受例行直肠指检（DRE）和前列腺特异性抗原（PSA）检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应从45岁开始进行每年一次的检查^[9]。直肠指检联合前列腺特异性抗原检查是目前公认诊断早期疑似前列腺癌的最佳方法^[9]。早期筛查不仅有助于疾病的及早发现，也有利于减少前列腺癌死亡率以及提高生存期的生活质量^[9]。

晚期前列腺癌治疗的挑战和新选择

前列腺癌是一种激素依赖性恶性肿瘤，雄激素在前列腺癌的发生、发展过程中发挥着重要的作用。内分泌治疗包括雄激素剥夺治疗（ADT）是前列腺癌的主要治疗方式之一，但是传统内分泌治疗其并未阻断所有雄激素合成的途径，比如肿瘤本身产生雄激素途径。几乎所有接受雄激素剥夺治疗的患者在18-24个月后会发展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）^[10]，甚至转移至前列腺以外的其它器官，比如骨骼，成为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。值得注意的是，转移性去势抵抗性前列腺癌一直是晚期前列腺癌治疗的难点，患者平均寿命通常不足2年^[11]。

四川大学华西医院泌尿外科 董强教授

数据表明，雄激素水平进一步降低，患者生存期可进一步延长^[12]。四川大学华西医院泌尿外科副主任董强教授介绍，新型雄激素生物合成酶抑制剂如醋酸阿比特龙可阻断睾丸、肾上腺和肿瘤本身的雄激素合成^[9]，被国内外多项前列腺癌治疗指南推荐^{[9],[13],[14]}，为雄激素剥夺治疗失败后的转移性去势抵抗性前列腺癌患者提供了新的治疗选择。

醋酸阿比特龙片已被纳入成都市重特大疾病医疗保险药品目录

用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的新型雄激素生物合成酶抑制剂醋酸阿比特龙被纳入《成都市重特大疾病医疗保险药品目录》。从2016年12月1日起，患者使用醋酸阿比特龙治疗的费用可以按比例报销。  

[1] GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012, http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx, Accessed Dec 16, 2013

[2] 赫捷,陈万青.2012中国肿瘤登记年报.北京:军事医学科学出版社,2012.

[3] 2015年国民经济和社会发展统计公报，国家统计局，2016年2月

[4] 鲍萍萍, 彭龚. 中国2008年前列腺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测. 中华流行病学杂志, 2012，33: 1056-1059

[5] Geenle RT, Hill-Harmon MB, Murray T, Thur M. Cancer statistics, 2001, 51:15

[6] 韩苏军,等. 中国前列腺癌发病现状和流行趋势分析. 临床肿瘤学杂志. 2013;18(4): 330-332

[7] 2015年中国一/二线城市居民前列腺癌认知水平调研报告，艾美仕市场调研公司

[8] 马春光,叶定伟,李长岭,等.前列腺癌的流行病学特征及晚期一线内分泌治疗分析[J].中华外科杂志,2008,46(12):921-925.

[9] 中华医学会泌尿外科学分会（CUA）.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版).前列腺癌治疗指南, 2014

[10] European Urology.2013, Pages 260–265

[11] Castration-Resistant Prostate Cancer: AUA Guideline, https://www.auanet.org/common/pdf/education/clinical-guidance/Castration-Resistant-Prostate-Cancer.pdf, Accessed Dec 16, 2013

[12] Perachino M, Cavalli V, Bravi F. Testosterone levels in patients with metastatic prostate cancer treated with luteinizing hormone-releasing hormone therapy: prognostic significance? BJU Int. 2009;105:648-651.

[13] Prostate Cancer. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology. Version 1.2016. MS19-20. Available from www.nccn.org/patients. Accessed July 2016.

[14] Cornford P, etal. EAU-ESTRO-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part II: Treatment of Relapsing, Metastatic, and Castration-Resistant Prostate Cancer. Eur Urol (2016). 7-8. Available from http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2016.08.002.

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