Circ Heart Fail ：值得注意！超过半数老年心衰患者出院后服用药物达10种以上

心衰患者常常合并多种疾病，随着治疗方式的不断发展，多种药物治疗也越发普遍，尤其是在老年心衰患者中。

近日，发表在《循环》心衰子刊上的一项来自美国的研究显示，超过半数的因心力衰竭住院的老年患者出院后服用的处方药物达到10种或10种以上。

为了研究患有心力衰竭的老年人的药物负担，研究人员调查了2003年至2014年间来自美国380所医院的558名≥65岁的心衰住院患者的药物表。对在入院和出院时每位患者的用药数量进行了统计分析，并根据药物治疗的主要疾病对药物进行分类：心力衰竭；其他类型的心脏病（如用于冠心病的阿司匹林和他汀类药物）；或与心脏无关的疾病（如用于治疗肺、肾疾病或2型糖尿病的药物）。

结果发现有84％的研究参与者入院时服用五种或以上药物，其中42％的参与者服用十种或以上药物。参与者出院时医生开具的处方药数量普遍比入院时多：95％的人需服用五种或5种以上药物；55%的患者需要服用10种或10种以上药物。心力衰竭参与者服用的大多数药物不是治疗心力衰竭或其他心脏病。

随着时间推移，患者出、入院时的用药数量统计情况

随着时间推移，多种药物治疗也越来越普遍

研究主要作者，同时也主导了威尔康奈尔医学院和纽约长老会/威尔康奈尔医学中心的射血分数保留型心衰项目的Goyal教授表示：“老年心衰患者在经历一次住院出院后药物负担普遍增加了。其中一些药物可能是合适的，但我们先前的工作表明，许多患者被开具的处方药可能会加重心力衰竭。这支持了在出院前，以及出院后——尤其是出院后短期再入院特别高的时期对改良的和常规药物的审查机制。”

“医学上的进步为患者提供了越来越多的治疗选择。这是一件好事。但考虑到多药治疗可能带来的负面作用也很重要。”

研究人员指出，服用10种或更多药物的心衰患者可能特别容易受到药物之间相互的不良作用。

Goyal表示：“我们的研究结果支持需要在考虑患者总体健康状况的同时针对每个患者制定与用药处方有关的决定，管理多种用药的关键是每次门诊时都要对患者进行药物复查，希望能够在可能带来的利益大于风险的情况下找到或维持正确的药物方案；如果风险超过可能的利益，则应停止用药。”

原始出处：

Ozan Unlu, Emily B Levitan, Evgeniya Reshetnyak, et al.Polypharmacy in Older Adults Hospitalized for Heart Failure.Circ Heart Fail. 2020 Oct 13;CIRCHEARTFAILURE120006977. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.006977.