盘点：JACC5月第5期研究一览
2018-05-29 MedSci MedSci原创
1. 智能手表心律记录软件有助于房颤的筛查DOI: 10.1016/j.jacc.2018.03.003卡迪拉带（KB）是苹果手表中的一种可以记录患者心率和心律的技术，本研究的目的旨在评估KB能否准确辨别房颤患者的窦性心律（SR）。本研究纳入了100例房颤患者（年龄68 ± 11岁），在其进行复律之前接受了12导联心电图检查和KB记录，如果患者进行了复律治疗，则对其复律后的心电图和KB进行了记录，
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.03.003
卡迪拉带（KB）是苹果手表中的一种可以记录患者心率和心律的技术，本研究的目的旨在评估KB能否准确辨别房颤患者的窦性心律（SR）。本研究纳入了100例房颤患者（年龄68 ± 11岁），在其进行复律之前接受了12导联心电图检查和KB记录，如果患者进行了复律治疗，则对其复律后的心电图和KB进行了记录，并对KB分析结果和12导联心电图结果进行了对比。最终，有8例患者没有进行复律治疗，共有169例同时进行的心电图检查结果和KB记录结果，57例KB记录的结果是医生解释不了的。与心电图相比，KB记录房颤的敏感度为93%，特异度为84%，k系数为0.77。而由内科医生解读KB结果的敏感度为99%，特异度为83%，k系数为0.83。在这57例KB结果解释不了的患者中，电生理学医生诊断房颤的敏感度为100%，特异度为80%，k系数为0.74。研究结果显示，内科医生根据智能手表的记录结果可以较准确的辨别房颤和窦性心律，这项技术有助于房颤患者的筛查。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.03.002
由白介素（IL）-1β介导的亚临床炎症参与了外周胰岛素抵抗的形成，本研究的目的旨在评估IL-1β抑制剂卡纳单抗能否减少糖尿病的发生。本研究纳入了10061名原发性心梗和高敏C反应蛋白（hsCRP）≥2 mg/l的患者，将其随机分成安慰剂组和卡纳单抗组，其中，有4057名患者在入组前就有糖尿病，4960名患者有糖尿病前期，仅1044名患者血糖水平是正常的。经过平均3.7年时间的随访，在入组前无糖尿病的患者中，hsCRP水平高的患者发生糖尿病的风险更高（p=0.003）。在每三个月接受150mg卡纳单抗治疗的患者中，其发生不良心血管事件的风险和安慰剂组无明显差异，尽管卡纳单抗能降低hsCRP和IL-6的水平，但其不能降低新发糖尿病的发生率（p=0.84）。另外，卡纳单抗能减少患者6-9个月的糖化血红蛋白水平，但远期的无明显效益。研究结果显示，IL-1β抑制剂卡纳单抗不能降低糖尿病的发生风险。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.076
本研究的目的旨在评估患有心脏疾病的女性在孕期的并发症，并估算出风险分层指数。本研究纳入了1938例患有心脏疾病的孕妇，发现有16%的患者在孕期出现有心脏并发症，其中主要包括心律失常和心衰，虽然孕期的心脏并发症发生率近些年来无明显变化，但肺水肿的发生率呈逐年下降趋势。分析结果发现了可以预测心脏并发症发生的10个因素：包括5个一般因素（原发性心血管事件或心律失常、较差的心功能分级、高危的瓣膜疾病或左室流出道梗阻、系统性心室功能不良、无心脏介入治疗）、4个特异性因素（机械性瓣膜、高危主动脉病变、肺动脉高压和冠心病）和1个分娩因素（晚期妊娠评估）。这10个预测因素可以组合成一个风险分层的指数。研究结果显示，伴有心脏疾病的孕妇孕期的并发症发病率依旧较高，可以根据一般、特异性和分娩等因素对其风险进行评估。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.03.491
先天性心脏病外科手术治疗能明显提高复杂先心病的生存率，但其远期的预后效果尚未阐明。本研究纳入了美国儿童心脏病数据库中的35998名接受了首次先心病外科手术治疗且存活下来的年龄小于21岁的患者，经过平均18年时间的随访，有3191名患者出现了死亡，标准化死亡率（SMR）为8.3（95% [CI]： 8.0 - 8.7），15年的SMR从早期的12.7（1982-1992）下降至晚期的10（1998-2003），即使在非严重的先心病患者如动脉导管未闭和房间隔缺损，SMR依旧处于较高水平，而SMR降低最明显的疾病是大动脉转位（11.0 vs 3.8；p＜0.05）、完全性房室通道（31.3 vs 15.3； p＜0.05）和单心室（53.7vs 37.3；p＜0.05）。研究结果显示，各种类型的先天性心脏病外科术后的远期死亡率均较高，对于某些复杂的先心病，患者的远期死亡率逐年下降，但仍处于较高水平。
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