“阳没阳”？“什么株”？权威解读您关心的10大新冠疫情防治要点

“新十条”落地后，上海持续优化调整防疫政策，鼓励无症状、轻型新冠病毒感染者居家隔离治疗。

“阳没阳”成了新晋问候语，“什么株”成了新一代盲盒......

就大家时下特别关心的10个问题，我们邀请了相关专家为您解惑↓

Q1：朋友圈都在说北京病毒、广州病毒、成都病毒、武汉病毒...，而且各地所谓的病毒反应还不一样，甚至开玩笑说去挑个症状轻的病毒感染——这是真的吗？

用属地来区分病毒是不科学的。

研究者们是根据病毒株即序列号来区分：目前比较流行的是BF.7，还有较多的是BA.5、BA.4；而BF.7其实是BA.5的一个分支，所以它原则上还是属于BA.5；以及，大家近来也有听闻BQ.1.1，又被称为“地狱犬”。

而根据临床分析，新冠的病毒株毒力是在逐渐减弱的，因此目前各地的“株”毒力的差别是不大的。但大家也发现，北京、广州的发热比例，有点不太一样。

这种情况，可能是气候差异的影响。目前北方正处于流感季，新冠中可能混了一些流感；以及，北方气温普遍较低，发热就可能会更多见一些。而与此同时，广州没有出现药物突然挤兑的情况——所以，大家会觉得地域差别还是非常大的。

上海现在的情况是：部分人群出现发热，部分人群则情况尚可。

然而，从我们进行的一项原始奥密克戎株的研究分析：出现发热的情况可能要达到30%。虽然没有大规模的统计，但目前情况来看，还是较合理的。因为这项研究，我们采用的是住院患者的观察数据，发热监测都相对精准。

但也因存在很多的无症状携带者，以及现在很多人不做核酸，不能及时知晓自己是否已经感染等；当等到有症状时再检测，就会感觉大家都是有症状的。

综上，从科学角度来讲，我们不能以属地来区分，这跟病毒学的研究也不一致；可能是所处的气候环境，或一些其他的非新冠病毒的因素影响，所致的“症状不一”。

Q2：主动“感染”症状比较轻的病毒，自己症状也会轻吗？

大家出现不一样的症状，主要是分两方面：

一方面是病毒株的来源。目前，上海好像各种“株”都有，因为患病的人可能就来自全国各地，比如北京、广州、安徽等。因此，并不能说哪个“株”是上海的源头，国内有的各种各样的“株”，上海差不多都囊括了。

一方面是个人的免疫状态。正如前文所说，现在病毒致病率还是较接近的。除去这一因素，个人的免疫状态。有的人可能感染后完全没有反应，因为其免疫状态特别强。比如前期在观察患者的CD4细胞或者一些细胞的免疫状态时发现，有些人超过1000也可以完全没有症状（正常人的CD4细胞数量500-1600个/mm3）；而有的人CD4细胞降到了200、300，反应就很强，肺部影像学症状还比较重。

主要还是个体差异，此处的个体差异不是指外形，因为有些人看着身强体壮，但他的CD4细胞免疫功能并非成“正比”。因此不能一概而论，以为症状轻就是“好”毒株，个人情况不一，不能反映这个“株”真正引起的反应。

Q3：预测上海什么时候会达到感染高峰呢？

有很多相关的专家已经通过建模等方式得出了高峰所在时间段。大家对感染高峰的预估比较统一，可能就在元旦、春节前后。

上海跟北京、广州等地的情况还存在不一样的地方，因为上海已经经历了3月份的挑战。

3月份已经有很多人感染，这从一定程度上可以延缓感染情况。比如，5个人当中如果有1个人是曾经阳过的，原本第5个人都可能会把病毒传播出去，但因为感染后的这个人有抗体，这一路径的病毒传播就被挡住了。

因为上海存在这样的“免疫屏障”，所以和其他地方达到高峰的时间上会有一定的区别。

Q4：现在都说Paxlovid是特效药，一定要在短时间内尽快用上；但现在核酸检测有一定的滞后性，会不会错过最佳的用药窗口期？

此处需要澄清：Paxlovid只能说是对病毒有明显的抑制作用，可以改善相应的病毒血症或者是减少一些重症的发生；但是形容它是特效药，目前还达不到这个级别。如果有人心律失常时用了某种药物，心律马上恢复稳定——这样的药物才会被定义为特效药，而Paxlovid远没有达到这一程度。

另外Paxlovid的服用时间，一般是感染后的3-5天内。虽然Paxlovid对控制病毒有一定作用，但对于一些轻症患者意义不大。需要明确，新冠是一种自限性疾病，不吃药也是会好的。当然，对于风险人群则建议在医生指导下进行服用。

有人提出现在核酸检测结果出来比较慢；现在也可以采用抗原检测，几分钟就会出结果。抗原两条杠说明它的病毒载量较高；当CT值小于30时，医生就会考虑给患者用上Paxlovid。所以，抗原检测结果也可以作为用药的指导。

再次强调：不是所有人都适合服用Paxlovid。轻症建议不用，因为它并非是大家心中所想的“特效药”，只是对于重症患者或高风险人群，在缩短病程、降低病痛上可能有一定的作用。

Q5：不同的病毒株之间会再次感染吗？

这种情况是有可能发生的。

有研究发现，早期的病毒株跟目前的病毒株抗原性有很大的变异，主要在S蛋白上。

有研究从细胞免疫因素分析：病毒突变后，人体的细胞免疫并没有发生变化。由于广谱的细胞免疫相对较弱，如果一下子接触大量的突变病毒，或者人体正处于免疫状态不佳的时期，就有可能再次感染。

二次感染时症状可能会少一点，体内炎症反应弱一点。总体来说，再次感染的情况是存在的，暂时相对较少，但也可能随着病毒的变异而增多。

就像流感，年年可以感染。当然，新冠突变暂时还没有达到流感“年年复年年”的状况，因为流感存在人跟动物间的交换传播，而新冠目前没有明确的中间宿主动物。

Q6：为什么有的人抗原是正常的，但核酸结果显示“阳”？

研究发现：CT值小于30时，抗原即为阳性。而抗原检测跟核酸检测之间，有一定的检测敏感度差异。

很多时候，核酸检测是阳性的，但抗原检测仍未显示阳性。这提示大家：此时的传染性不是最强的。而当抗原检测阳性时，则表示密接感染率上升。

同时，抗原检测在家里就可操作。一旦出现两条杠，就表示自己已被感染。抗原检测的假阳性较少，也相对敏感。

就现在感染人数众多的情况下，很多场景已经选择使用抗原检测。比如就医人员在没有48小时核酸的情况下，可安排做抗原；如果结果为阴性，按照阴性情况进行就医；如果阳性，则转移到发热门诊。

而康复判定，也是抗原检测先阴性，核酸检测再阴性。只要抗原检测阴性，就基本不具备传染性了。

Q7：家里人都“阳”过一遍以后，要不要对居家的环境进行消毒，如何消毒？

如果全家都“阳”过了，就重启正常生活吧。

在干燥常温情况下，新冠病毒基本上存活24小时左右。即使存活，比如一些织物，洗过一次也就没有了。而家里最终可能残留的地方是冰箱——比如一些食物可能接触后再冷冻，附着在这些食物表面的病毒，存活的时间可能会相对长一点。

而如果家里有人“阳过”，但也有人还“没阳”，此时较为理性的是使用独立的卫生间，把“阳过”和“没阳”的分开管理。如果条件不允许，一家人居家在一起生活2-3周以上，还没有“阳”，那就可能不会“阳”了。

Q8：这个病毒是不是越传播毒力越弱，扛到越后面感染越“有利”？

如果明年再感染现在的新冠病毒，毒力是会相对弱些，但近两三个月内感染，差别不会太大。

而且很多时候，大家没有这种选择权。可能突然间来了个“国外株”，可能是“常见株”也可能新的“变异株”，我们没法选择来源。

面对这些不确定性，我们能做好的主要还是“保持平和心态、加强营养、注意睡眠等”这些自己可以掌控的地方。

Q9：糖尿病患者，如何预防和应对奥密克戎呢？

糖尿病患者关键是要控制好血糖，血糖控制不好极易演变成重症。

同时糖尿患者自身比较紧张，他觉得接种疫苗对他身体伤害很大——这一想法需要及时纠正。这类患者在血糖控制好的情况下，要赶紧接种疫苗。如果疫苗不接种，血糖也控制不佳，发生重症的概率将会非常高。

现阶段，慢病人群需要做好基础疾病的稳定控制，加强自我监测。比如，平时血糖稳定时一周测1-2次，现在这个特殊时期或已感染的情况，就需要增加监测频次，及时发现不稳定状态。建议慢病患者家里能够备一些监测设备，及早发现一些重症的倾向，及早就诊。

Q10：现在是接种加强针的最好时机吗？或者说第三针、第四针还有用吗？

还是有用的，因为还处于窗口期。

因为上海还没有到70%-80%的人群阳性，如果已经是80%的人已经阳性了，接不接种加强针，可能意义就不大了。但现在离这样的情况还很远，我们环顾周围，也没到全是“阳”的状态。所以可以趁这个宝贵的窗口期，赶紧接种。

而且如果在有基础免疫状态下，相较于前期接种，最近接种疫苗，预估7天就会产生比较明显的效果。如果你选择现在接种疫苗，在元旦前、春节前，就会产生比较好的免疫保护。