J Headache Pain：间发性气味恐惧症与偏头痛病程较长有关

偏头痛是由脑网络的一系列功能改变引起的。这伴随着对各种感官刺激的感知改变，并在临床上表现为畏光、恐音和气味恐惧症。气味诱发偏头痛已被认为是一种潜在的有用的诊断标准。对感官刺激的敏感是偏头痛发作的一个基本特征。到目前为止，偏头痛的临床病程与嗅觉刺激敏感性增加之间的关系研究甚少。最近的研究结果表明共病和环境因素，而非遗传因素，是偏头痛患者慢性化的关键。与此相一致的是，抑郁和焦虑在慢性偏头痛中比发作性偏头痛更常见，尤其是伴随抑郁的存在与慢性偏头痛的更高风险相关。到目前为止，对偏头痛患者的临床过程和气味恐惧症作为嗅觉敏化指标的研究是非常罕见的。

J Headache Pain最近刊发了Carl Gustav Carus医学院Gudrun Gossrau等的研究，其目的是分析偶发性和慢性偏头痛患者气味恐惧症的频率和质量，包括偏头痛相关的残疾、疾病持续时间、伴随疾病和联合用药。

该研究分析在三级头痛中心治疗的发作性和慢性偏头痛患者的气味恐惧症的频率和质量，包括性别、年龄、病史和偏头痛残疾评估评分(MIDAS)。采用标准化诊断问题评估气味恐惧症。在该横断面调查(n = 113)中，38.1%的患者表现出对气味的过敏前增加，而61.9%为发作期，31.9%为发作间期，30.1%为气味触发偏头痛。

气味恐惧症中主要气味的频率。研究气味恐惧症的问题有:1)偏头痛发作前，你对气味敏感吗?问题2)偏头痛发作时，你对气味敏感吗?在没有偏头痛的日子里，你对气味敏感吗?气味会引发偏头痛吗？

研究结果为：

1.   对气味过敏的患者中位偏头痛持续时间显著延长(28.5年vs. 20年;p = 0.012)。

2.   发作间期超敏反应与较高的年龄显著相关(54.50 vs. 45;p = 0.015)。

3.   MIDAS偏头痛致残率较高的患者更频繁地经历发作前和发作间期的嗅觉增敏和气味引发的偏头痛发作。

平均偏头痛残疾评分和渗透恐惧症行为。研究气味恐惧症的问题有:1)偏头痛发作前，你对气味敏感吗?问题2)偏头痛发作时，你对气味敏感吗?在没有偏头痛的日子里，你对气味敏感吗?和问题4)气味会引发偏头痛吗?

该研究提出的临床数据描述了偏头痛患者较高的嗅觉增敏与较高的疾病负担相关，并在临床水平上支持了偏头痛进展过程中感觉增敏的数据。有必要对患有偏头痛的嗅觉丧失患者进行进一步的研究。基于这一数据，研究嗅觉训练对偏头痛患者脱敏的影响将是有趣的。

文献出处

Gossrau, G., Frost, M., Klimova, A. et al. Interictal osmophobia is associated with longer migraine disease duration. J Headache Pain 23, 81 (2022). https://doi.org/10.1186/s10194-022-01451-7