Hum Reprod Update：远离流产，需警惕这些病原体
2015-09-23 MedSci MedSci原创
想要宝宝的女性，对流产自然是不要不要的态度，然后并不是人人都能梦想成真。关于自然流产的病因多种多样，胎儿染色体异常、母体感染、生殖系统畸形、内分泌问题等等，所以其发生率很高，每五次妊娠中就有一次自然流产的发生，也就是说与你一同建卡的5个孕妈妈中，就有1个要承受自然流产所带来的生理、心理影响以及经济负担。现实是很残酷的。流产在我国的定义是妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产；流产
想要宝宝的女性，对流产自然是不要不要的态度，然后并不是人人都能梦想成真。关于自然流产的病因多种多样，胎儿染色体异常、母体感染、生殖系统畸形、内分泌问题等等，所以其发生率很高，每五次妊娠中就有一次自然流产的发生，也就是说与你一同建卡的5个孕妈妈中，就有1个要承受自然流产所带来的生理、心理影响以及经济负担。现实是很残酷的。
流产在我国的定义是妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产；流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。在国外对流产的定义指妊娠24周前胎儿丢失或终止妊娠。
有证据表明，通过对潜在的感染进行预防可以减少15%的早期流产，以及66%的晚期流产（12-24周），然而目前对初次妊娠女性感染相关的产前筛查和管理，不同区域其临床实践并不一致。因此Giakoumelou S等人检索了近几年造成自然流产的感染因素相关的基于人群的研究，将病原体与流产的关系进行整理分类。
研究者通过PubMed数据库，使用'miscarriage''infection'或'infections'作为关键词检索2009年6月至今的有关人类研究的文章，包括荟萃分析、病例对照研究、队列研究或案例系列，剔除了案例报道。并且使用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表（Newcastle - Ottawa Quality Assessment Scale）对纳入文献进行质量评分。
结果分析显示以下病原体导致的全身感染会增加流产风险
疟疾、布鲁氏菌、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒、登革热、流感病毒、细菌性阴道炎。
昆斯兰热、腺病毒、博卡病毒、丙型肝炎、生殖道支原体感染不会影响妊娠结局。
沙眼衣原体、刚地弓形虫、人类乳头状瘤病毒、单纯疱疹病毒、细小病毒B19、乙肝和多瘤病毒BK感染对妊娠结局的影响仍是有争议的，一些研究表明其会增加流产风险，但也有相反研究结果的报道。
关于风疹和梅毒感染的最新数据表明，由于全世界范围内产前检查的普及，使得这两种病毒感染导致的自然流产发生频率减少。尽管临床研究表明多种多样的病原体感染会导致自然流产风险增加，但具体机制的研究仍是尚不明确。
研究者需要对目前与流产关系模棱两可的病原体感染进行进一步的研究，以明确两者关系。并且还需要关注，是否需要对初次妊娠孕妇进行病原体感染的产前筛查，并治疗以改善妊娠结局。
原始出处：Giakoumelou S, Wheelhouse N, Cuschieri K, Entrican G, Howie SE, Horne AW. The role of infection in miscarriage. Human reproduction update. 2015.
研究者需要对目前与流产关系模棱两可的病原体感染进行进一步的研究，以明确两者关系。并且还需要关注，是否需要对初次妊娠孕妇进行病原体感染的产前筛查，并治疗以改善妊娠结局。
原始出处：Giakoumelou S, Wheelhouse N, Cuschieri K, Entrican G, Howie SE, Horne AW. The role of infection in miscarriage. Human reproduction update. 2015.
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