JCEM：老年2型糖尿病的胰岛病理变化有何不同？
2017-05-15 tianxuexin MedSci原创
随着预期寿命的延长，老年2型糖尿病患者（eT2DM）也变得越来越多见。虽然目前认为老年2型糖尿病的临床特征与中年型2型糖尿病患者（mT2DM）不同，但eT2DM的胰岛病理变化也尚未得到充分认识。因此本项研究试图描述eT2DM中胰腺的病理学的特征，并寻求其临床意义。
随着预期寿命的延长，老年2型糖尿病患者（eT2DM）也变得越来越多见。虽然目前认为老年2型糖尿病的临床特征与中年型2型糖尿病患者（mT2DM）不同，但eT2DM的胰岛病理变化也尚未得到充分认识。因此本项研究试图描述eT2DM中胰腺的病理学的特征，并寻求其临床意义。
研究人员选取来自13名年轻非糖尿病患者（20-29岁），27例mT2DM（45-87岁），22例无糖尿病中年患者，15例eT2DM（85-100岁），30例无糖尿病的胰腺标本进行研究。除了进行常规的显微镜观察之外，同时也通过免疫染色切片来对胰岛、胰岛内分泌细胞和淀粉样蛋白沉积进行形态测定分析。
研究结果显示，eT2DM的发病年龄估计为80.8±1.4岁，而mT2DM的发病年龄为48.3±2.4岁。在eT2DM组中体重指数（BMI）为21.4，mT2DM组中BMI为22.8。与其他组相比，eT2DM患者的胰腺重量减少了近50％，主要病理表现为：上皮增生的导管阻塞，胰岛中的腺泡萎缩，纤维化和淀粉样蛋白沉积。 eT2DM中胰岛重量显着降低，但在mT2DM组中没有明显重量降低。相比之下，在mT2DM和eT2DM中β细胞体积密度（Vβ）有相同程度的降低。淀粉样蛋白体积密度与Vβ相反，但在eT2DM中不与BMI相关。虽然实验室数据显示eT2DM血清淀粉酶升高，但是没有胰腺炎的典型临床体征和症状。
最终得出结论，eT2DM的主要病理变化与mT2DM的胰腺萎缩，导管损伤和淀粉样蛋白沉积这些特征存在差异。
原始出处：
An Xin, Hiroki Mizukami, et al. Pancreas atrophy and islet amyloid deposition in patients with elderly onset type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab jc.2016-3735. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2016-3735
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