阿司匹林或将被推荐用于预防癌症，但争议很大
2015-09-15 sunshine 译 MedSci原创
阿司匹林或将被推荐用于预防癌症，但争议很大美国预防医学工作组（USPSTF）推荐使用低剂量的阿司匹林用于预防50-59岁老人心血管疾病及结直肠癌的发生。该建议草案仅适用于存在10%及以上10年心血管疾病风险而不会增加其出血风险的人群以及那些接受每日服用低剂量的阿司匹林，坚持至少10年而且可以生存那么久的人群。对于60-69岁存在10%以上10年心血管疾病发病风险的老人来说，可能因此会获得一个比较小
美国预防医学工作组（USPSTF）推荐使用低剂量的阿司匹林用于预防50-59岁老人心血管疾病及结直肠癌的发生。
该建议草案仅适用于10%及以上的存在10年心血管疾病风险而不会增加其出血风险的人群和那些每日服用低剂量的阿司匹林，坚持至少10年而且可以生存那么久的人群。
对于10%以上的60-69岁存在10年心血管疾病发病风险的老人来说，可能因此会获得一个比较小的益处，但是USPSTF小组建议，必须基于个体考虑用药，应给予一个“C”的建议。
而对于50岁以下，69岁以上的人群则已有足够的证据用于推荐阿司匹林的使用。
USPSTF小组做过关于在一个较广泛的年龄人群中使用阿司匹林预防心血管疾病的报道，并鼓励使用阿司匹林用于结直肠癌的预防。
反对意见一：
USPSTF小组做过关于在一个较广泛的年龄人群中使用阿司匹林预防心血管疾病的报道，并鼓励使用阿司匹林用于结直肠癌的预防。
反对意见一：
出血量的综合性方法对于诊所同样有帮助，“因为，事实上，医生与患者面对的决策是‘我应该服用阿司匹林吗？’”USPSTF联合副主席，Kirsten Bibbins-Domingo博士在接受采访时说道。
但是来自底特律亨利福特医院的心脏病学家Deirdre J. Mattina博士并不同意此建议，他表示新的指南“带来了更多的复杂性和困惑”而不是简化了这个决策。
“我认为在同样的推荐指南中结合两种截然不同的适应症的阿司匹林初级预防并不会带来任何的附加值，” Deirdre J. Mattina博士说道，“作为一名心脏病科执业医师，我们对阿司匹林在心血管疾病的初级预防中存在很多的争议。”
反对意见二：
“我强烈反对USPSTF此次建议，事实上，FDA也是反对此建议的，” 克利夫兰诊所心血管医学部主席Steven Nissen博士说道。
该机构在去年的一次回顾性综述中得出结论，并没有证据支持阿司匹林常规应用可以预防心脏病发作或中风的发生，并否定了Bayer的要求——为心血管疾病的初级预防增加一个指示以标记阿司匹林。
“我们（USPSTF）已在我们的建议声明中做了充分的陈述以区别年龄及风险的细微差别，并考虑了几种不同效益的类型——心血管疾病伴结直肠癌——而且，我怀疑这些可能正是我们建议中差异的基础，” Bibbins-Domingo说道。不过，考虑到此富有争议的建议以及新兴科学对癌症的益处，她估计了阿司匹林的通用使用量。
反对意见三：
来自埃德蒙顿艾伯塔大学的家庭医学教授Lee Green博士说道，USPSTF的建议在一些正效益上的寻找方面是正确的，但是却并不明智。
“人们不会去读难懂的条文，所以在实际应用中鼓励阿司匹林的应用以预防心血管疾病可能并不会帮助到患者，甚至可能会带来危害，” Lee Green博士继续说道，“悲哀的是，现实生活中，医生并不能很好的计算风险评分，也不能很好的评估出血风险。”
Lee Green博士还担心此项指南可能会导致患者盲目的遵循指南，不去咨询医生便做出决策。
“很多患者甚至直接不经过医生，而是一味的遵循指南来使用阿司匹林预防疾病的发生，” Lee Green博士在一封邮件中写道，“我敢打赌，这些患者中75%以上的人并不符合指南的标准。”
不过，并非所有的USPSTF建议都是如此有争议。
来自德州贝勒·斯科特和怀特医院的Peter A. McCullough博士称此建议为“一个巨大的进步”。
“我一直认为USPSTF在大部分疾病的预防问题上是非常保守的，” Peter A. McCullough博士说道，“我希望USPSTF能继续向实践靠拢，正如今日基于治疗的基础所做的常识性建议。下一步将是追求更好的个性化的推荐以获得最大的利益和最小的风险。”
“阿司匹林的预防应用有在其他的一些癌症（前列腺癌，黑色素瘤，肺癌）中应用的趋势，” 华盛顿乔治大学的一名家庭医生Ranit Mishori博士在一封邮件中指出，“虽然我很高兴可以为病人提供这一选择，但是我还是会继续强调人们应该坚持其他的一些结直肠癌的预防策略，如保持健康饮食——多吃蔬菜水果，少吃红肉，加强运动，不吸烟，此外，人们还应该建议人们接受结直肠癌筛查。”
USPSTF此项建议的草稿将公开征求公众的建议，截止至10月12日，之后才会正式发表。
原始出处：
USPSTF Backs Aspirin for CVD, Colon Cancer Prevention. Medpage Today, 09.14.2015.
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世纪之药呢。是不是意味着很多药的开发前景都挺大的呢？
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#防癌#
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因为对于肿瘤的预防不是吃一个月两个月或者半年能够减小，它可能需要漫长的时间，助您成就而言，很难等到这么久，作为基础研究阿司匹林具有明显的抗肿瘤作用，但在临床证明目前还很难观察到，但是，这种语法对至少对某些高危人群还是，简易的可行的
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因为对于肿瘤的预防不是吃一个月两个月或者半年能够减小，它可能需要漫长的时间，助您成就而言，很难等到这么久，作为基础研究阿司匹林具有明显的抗肿瘤作用，但在临床证明目前还很难观察到，但是，这种语法对至少对某些高危人群还是，简易的可行的
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