临床艾滋病治疗再传新捷报

两名美国波士顿的HIV感染者在接受干细胞移植治疗淋巴瘤后，他们的艾滋病有可能也得到了治愈。在吉隆坡召开的国际艾滋病大会上两人的医生公布了这一消息。

两名男子大约分别在3年前和5年前，接受了干细胞移植以替换造血骨髓。他们的治疗方案与“柏林患者” Timothy Ray Brown相似。Brown是唯一宣称HIV治愈的成人患者，6年来他的体内都未再检测到HIV病毒。去年7月，两名男子的医生宣布在他们的血液中似乎没有检测到HIV，但当时他们仍然在服用抗逆转录药物。

Brigham妇女医院HIV专家Timothy Henrich帮助治疗了两名患者，他说两人现已终止了他们的抗逆转录病毒治疗，并且没有产生不良后果。一人已停药15周，而另一人已停药7周。两人的血液中均没有任何HIV DNA或RNA的踪迹。

如果二人继续保持健康，他们将成为继Brown和早先报道的、出生后不久即接受抗逆转录病毒治疗的密西西比婴儿之后，第3个和第4个HIV的治愈患者。

但Henrich和Brigham妇女医院的同事Daniel Kuritzkes谨慎地表示，现在说两名波士顿患者已经获得了治愈仍为时太早。医生还需要对患者进行至少1年的密切追踪，因为病毒有可能会潜藏在患者体内，如大脑或内脏“储存库”中，在这些地方病毒可以藏匿数十年。

Kuritzkes说：“我们非常谨慎地避免说这些患者得到了治愈。但迄今为止的临床结果是非常令人鼓舞的。”

加州大学旧金山HIV研究人员Steven Deeks说：医生有可能还需要等待至少2年，才能宣布他们得到了治愈。“有任何的证据证实，我们可能有能力治愈HIV感染，都是一个重大的进展。确实也有过一些病例报道，患者停止治疗数周后，体内病毒清除。”

令人兴奋的消息

一些研究人员和医生们仍然对此消息感到非常兴奋，因为波士顿患者与柏林患者的治疗在一个重要方面存在差异。Brown移植的是本来就可以抵抗HIV感染的干细胞，因为供体刚巧有一个重要的蛋白CCR5发生了突变，而CCR5是HIV感染细胞的必要条件。因此，Brown的干细胞移植有点类似于用抗HIV细胞进行基因治疗。

而波士顿患者接受的干细胞没有保护性突变。因此在癌症治疗过程中，移植细胞必须借助于抗逆转录病毒药物来保护它们免于感染。他们的医生认为，一种称作为移植物抗宿主病的免疫反应（移植后反应导致供体细胞杀死患者自身的细胞），有可能消灭了患者的HIV储存库，治愈了患者。

约翰霍普金斯大学医学院移植专家Christine Durand说，波士顿患者的病例可能表明了，当前的抗逆转录病毒药物效力非常强，足以保护移植细胞。“如果两名波士顿患者得到了治愈，那么一定是抗逆转录病毒治疗，而非基因治疗保护了这些供体细胞，”她说。

这一发现对于有HIV感染，且需要接受血细胞移植的人具有非常重要的意义，但这种治疗可能无法得到更广泛地应用，因为移植的风险很高。Durand说约翰霍普金斯大学现正在修改移植程序，让患有癌症的HIV患者在移植治疗过程中服用抗逆转录病毒药物。

另外，国际孕产妇儿童青少年艾滋病临床实验(IMPAACT)研究组，也正试图通过将来自脐带血的CCR5突变型抗HIV血液输入到感染HIV的癌症儿童和成人体内，以重复柏林患者的治愈病例。研究人员认为，每位HIV感染者都可能从这项工作中获益，因为它可能会生成一些关于如何清除HIV储存库的有价值的信息。

Durand说：“在找到一种对大多数患者而言均可行的治疗方案之前，我们仍然有很长的路要走。而每迈出一步，这些病例都可以让我们获得一些重要的经验。”