Crit Care Med：ICU脓毒症患者：累积体液平衡较高或增加死亡风险
2017-04-05 吴星 环球医学
脓毒症患者过量的液体治疗风险或超过任何获益。2017年3月，发表在《Crit Care Med》的一项观察性队列研究表示，液体平衡较高或增加脓毒症患者死亡风险。目的：脓毒症患者过量的液体治疗风险或超过任何获益。在一项大型国际性的ICU脓毒症患者数据库中，研究者评估了早期液体平衡对ICU脓毒症患者临床结局的潜在影响。设计：观察性队列研究。地点：84个国家的730个ICUs。患者：除了术后常规监测外，
脓毒症患者过量的液体治疗风险或超过任何获益。2017年3月，发表在《Crit Care Med》的一项观察性队列研究表示，液体平衡较高或增加脓毒症患者死亡风险。
目的：脓毒症患者过量的液体治疗风险或超过任何获益。在一项大型国际性的ICU脓毒症患者数据库中，研究者评估了早期液体平衡对ICU脓毒症患者临床结局的潜在影响。
设计：观察性队列研究。
地点：84个国家的730个ICUs。
患者：除了术后常规监测外，所有患者于2012年5月8日至2012年5月18日期间入住ICUs。该分析纳入入院时诊断为脓毒症的1808例患者。根据入住ICU后24h和3d的累积体液平衡四分位数对患者进行分层。
测量指标和主要结果：ICU和住院的死亡率分别为27.6%和37.3%。累积体液平衡从入住ICU后24h的1217？mL（–90～2783？mL）增加至3d的1794？mL（–951～5108？mL），随后降低。幸存者与非幸存者之间的累积体液摄入量相似，但由于出量更多，幸存者的体液正平衡较低。幸存者入住ICU后第3天的体液平衡为负，但非幸存者中仍为正。在多变量分析中，调整可能的混杂因素后，24h累积体液平衡与28天院内死亡风险增加无关。然而，所有人群中和根据感染性休克分层后，3天累积体液平衡四分位数较高的患者死亡风险逐步增加。
结论：在这项大型脓毒症患者队列中，入住ICU 3天，而非入住ICU 24小时的累积体液平衡较高与死亡风险增加独立相关。
原始出处：
Sakr Y， Rubatto Birri P N， Kotfis K， et al. Higher Fluid Balance Increases the Risk of Death From Sepsis： Results From a Large International Audit. Critical Care Medicine. 2016， 45.
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