Medicina：根尖周疾病对即刻种植的影响研究

拔牙后立即在牙槽内放置种植体是一种成功率很高的牙科手术，它利用了生物体的再生潜力，这种种植技术的目的是保留拔牙前牙槽突的轮廓，在牙齿脱落后进行吸收和重塑。此外，在科学文献中已经讨论了立即种植体放置比非立即（早期，延迟和延迟）种植的许多优点。因此，临床研究表明，这一步骤可以减少牙冠骨丢失，并有助于保持骨组织的尺寸，并使放置的种植体与原有牙齿保持相同的角度。植入新鲜的牙槽可以减少所需的手术干预次数，改善整个愈合过程的美观效果和舒适度，并缩短从拔牙到最终放置假体的治疗时间。

然而，关于各种局部因素可能影响立即植入成功的争论正在进行中。有研究表明，由于存在根尖周和牙周病变时潜在的微生物干扰愈合过程的风险，立即种植牙是禁忌的。逆行性种植体周围炎，其特征是发生在骨整合种植体的最根尖部分周围，与先前存在的牙髓病理有关。一项临床回顾性研究支持了这一观点，该研究表明，逆行性种植体周围炎是由受体部位残留的疤痕或肉芽肿组织引起的，并进一步与拔牙或邻近牙齿的牙髓病理有关。

虽然有许多因素可能会增加立即植入失败的风险，但一些研究表明，如果在手术前对手术部位进行适当和彻底的清洁和去污，根周感染可能不会导致立即植入的不便。由于缺乏统一的种植位置准备方案，对于最常用的去污措施，包括抗生素治疗、用氯己定溶液漱口或激光照射，是否对立即种植体放置的成功有明确的影响，目前尚无共识。

总的来说，即刻种植体置入拔牙后新鲜的牙槽中仍存在科学争议，特别是在临床上出现根尖周病理的情况下。因此，对现有文献进行系统回顾，分析不同临床研究的结果。因此，我们的系统回顾和荟萃分析的目的是评估和比较有和没有根尖周病理的直接种植体置入新鲜牙槽的长期临床结果。

材料与方法:在电子数据库中检索文献，共获得109篇。筛选了66份出版物的标题和摘要。在对22篇出版物的全文进行评估后，根据纳入标准，本系统综述和荟萃分析纳入了6项对照临床研究。

PICO研究设计

偏倚风险评价

本研究选择PRISMA流程图

每项研究的KM优势比和权重

每项研究的BIC优势比和权重

结果：经统计计算，纳入研究间无异质性。所有临床试验的试验组(有根尖周病变的牙槽)和对照组(无根尖周病变的牙槽)种植体成活率均为99.6%。meta分析结果显示，在所有研究中，试验组与对照组的边缘骨水平和角化粘膜宽度均无统计学差异。在几乎所有研究的最后随访中，测试组和对照组之间的其他参数表明菌斑水平、探查时出血和牙龈萎缩也没有差异。结论:在本系统综述和荟萃分析的局限性内，获得的数据表明，将种植体立即放置到具有根尖周病理的牙齿的拔牙槽中可以成功地长时间骨整合。

原始出处：

Alma, Pranckeviciene;  Inga, Vaitkeviciene;  Jolanta, Siudikiene;Comparison of Immediate Implantation into the Socket with and without Periapical Pathology: Systematic Review and Meta-Analysis.Medicina (Kaunas) 2024 May 28;60(6)