Chin Med J: 胰岛素抵抗和β细胞功能与新诊断糖尿病患者血脂异常的关联
2023-01-08 xuyihan MedSci原创 发表于上海
胰岛素抵抗 是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。
心血管疾病(CVD)是最严重的并发症之一，也是1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)的主要死因。目前已经确定一些脂质成分，例如高甘油三酯 (TG) 和低高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)，是糖尿病的危险因素。相反，血脂异常也是糖尿病患者的心血管疾病的高危因素。糖尿病患者碳水化合物代谢紊乱可通过多种方式引起或加重脂质代谢异常。在T1DM和 T2DM中，血糖控制不佳会增加血清TG和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 水平并降低 HDL-C水平。事实上，了解糖尿病与脂质异常之间的生物学联系对于减轻糖尿病患者日益增加的CVD负担至关重要。
在病理生理学上，胰岛素抵抗 (IR) 和降低的β细胞功能 (BCF) 是导致糖尿病的两个主要原因。IR和胰腺BCF之间的相互作用在T1DM和T2DM的发病机制中起着关键作用。T1DM主要由BCF损伤引起，而T2DM则由IR和BCF不足引起。糖尿病患者BCF和IR的降低也可能在脂质代谢恶化中发挥关键作用。此外，胰岛素缺乏或IR可以通过减少对TG脂解的抑制来增加TG，从而增加肝脏中的脂肪酸并通过减少HDL合成所需的ApoA-I表达的抑制来降低HDL-C。本项研究旨在探讨新诊断的T1DM或T2DM的BCF降低和IR升高是否与血脂异常（即高TG、低HDL-C和高 LDL-C）相关。
为此，研究人员对15928名参与者进行了横断面调查。稳态模型评估和餐后C肽水平用于估计IR和BCF。嵌套在二元逻辑回归中的受限三次样条 (RCS) 用于检查IR和BCF与异常脂质的关联。
研究结果显示高甘油三酯（TG）、低高密度脂蛋白胆固醇和高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）分别占参与者的49.7%、47.8%和59.2%。在多变量分析中，高IR与T1DM中高TG风险增加相关（P<0.001），并且与T2DM中高TG和低HDL-C风险升高相关（P<0.01）。调整潜在混杂因素后，低BCF与T1DM或T2DM患者的血脂异常风险无关。
本项研究证实高IR与新诊断的T1DM和T2DM患者的血脂异常风险有不同的关联，这表明改善 IR 的早期治疗可能有益于脂质代谢异常。
原始出处：
Tang, Xiaohan. et al. Associations of insulin resistance and beta-cell function with abnormal lipid profile in newly diagnosed diabetes. Chinese Medical Journal. 2022.
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