European Radiology:血清肿瘤标志物和CT身体成分评分系统在预测结直肠癌手术患者的预后

结直肠癌(Colorectal cancer, CRC)是一种发病率较高的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，对人类健康构成重大威胁。尽管近年来在手术、化疗和放疗等多学科治疗方面取得了进步，但CRC患者的死亡率仍然很高，尤其是那些远处转移或术后复发的患者。因此，早期采用准确的预后因素，然后进行有效和有针对性的干预以改善预后是至关重要的。肿瘤淋巴结转移(tTNM)分类分期系统已广泛应用于临床，通过评估肿瘤的大小、淋巴结转移的程度以及远处转移来评估结直肠癌患者的预后。然而，结直肠癌患者的预后并非仅由TNM分期决定。

既往研究表明，计算机断层扫描(CT)图像测量的肌肉和脂肪组织可以指示手术切除的结直肠癌患者的预后。过去，体重减轻和身体质量指数(BMI)经常被用作营养下降和预后不良的指标，然而，BMI本身并不能充分反映脂肪和肌肉质量的差异，也不能反映内脏脂肪组织和骨骼肌之间的差异。研究表明，低SMA和高内脏脂肪与总脂肪之比与较差的结肠癌预后有关。相反，L3和脐水平的高SMI与OS和DFS的改善显著相关(均p < 0.05)。此外，血清肿瘤标志物(STM)已广泛用于评估结直肠癌的预后。近年来，随着对肿瘤机制认识的加深和分子生物学技术的发展，肿瘤标志物的检测已成为监测肿瘤复发转移、评估预后和生存的常用方法。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了术前身体成分及血清肿瘤标志物(STM)对结直肠癌(CRC)手术治疗患者的预后价值，并进一步建立结直肠癌患者的预后评分。

本项研究纳入了365例行手术切除的结直肠癌患者(训练组245例，验证组120例)。比较各种身体组成特征和STM对CRC预后的预测价值。建立了一种基于独立危险因素的结直肠癌患者Cox回归的新指数评分，并对其有效性进行了评估。

多因素Cox回归分析显示，低骨骼肌密度(SMD) (p = 0.020)、低皮下脂肪面积(SFA) (p = 0.029)、高癌胚抗原(CEA) (p = 0.008)、高甲胎蛋白(AFP) (p = 0.039)均为总生存期(OS)差的独立预后因素。多因素分析表明，高肌间脂肪面积(IMFA) (p = 0.033)和高CEA (p = 0.009)是低无病生存(DFS)的独立预后因素。基于这些发现，研究在训练数据集中建立了OS和DFS两种评分系统。在训练和验证数据集中的Kaplan-Meier生存曲线显示，在新的评分系统中得分较高的CRC患者的OS和DFS较低(p均< 0.001)。

图 L3水平腹部脂肪和肌肉区域的身体形态计量学评估。男性L3水平的轴位层面。A骨骼肌面积(红色)为84.93 cm²;肌间脂肪面积(绿色)为7.50 cm²;B内脏脂肪面积(蓝色)为106.90 cm²;C皮下脂肪面积(黄色)为63.16 cm²

本项研究表明，在预测结直肠癌患者预后方面，SFA和SMD优于其他身体成分指标。基于体成分和STM的评分系统具有预测预后的价值和临床应用价值。

原文出处：

Mingming Song,Zhihao Liu,Feihong Wu,et al.Serum tumor marker and CT body composition scoring system predicts outcomes in colorectal cancer surgical patients.DOI:10.1007/s00330-024-10849-7