ECTRIMS 2015：补充维生素D可以改善多发性硬化患者认知功能

最新研究表明，给予多发性硬化（MS）患者补充维生素D治疗可以改善患者认知功能。主要研究老龄化引起的认知和炎症改变的神经科学专家Hala Darwish提出：这项结果提示应该检测MS患者维生素D水平，如果缺乏，就补充维生素D。Darwish在2015年MS治疗和研究的欧洲委员会大会（ECTRIMS）上呈现了她的研究结果。

脑受体

Darwish教授说，可以从晒太阳或食物中获得的维生素D，在MS的病理生理机制中起着重要的作用。维生素D可以改善生理功能，降低炎症发应。有证据表明维生素D与老年人认知功能相关。Darwish教授说，动物和人类脑内都存在维生素D受体。

该研究从AUB中心招募正在进行INF-β治疗的MS患者，对其进行维生素D检测，共有88名患者满足纳入标准。即：血浆25羟维生素D正常（>35 μg/mL），或维生素D缺乏（<25 μg/mL）的患者。研究人员收集患者家族史、既往史、以及生活方式习惯等资料，应用阿拉伯霍普金斯症状自评量表评估受试者抑郁和焦虑情况。

维生素缺乏组的患者，体力活动较少，抽烟饮酒较多。维生素缺乏组参加休闲活动较少。两组之间疾病持续时间没有差异，但是维生素缺乏组扩展残疾功能状况量表（EDSS）平均分数较高（1.6 VS 1.1）。

认知功能

对患者进行一系列的认知功能测试：包括蒙特利尔认知评估；符号数字模式测验（SDMT）；斯特鲁普试验；短暂的视觉空间记忆测验修订版（BVMT-R），即时（10秒和30秒），和延迟回忆（DR）（20分钟）。

基线测试中，维生素D缺乏组除了斯特鲁普测试，其他测试分数均较低，SDMT和BVMT-R分数的差异较为显著。维生素缺乏组给予高剂量维生素D（10,000 IU 每天或 50,000 IU每周）。正常组给予一般护理。

3月后，维生素D缺乏组，平均维生素D水平从15.8 增长到59.6 μg/mL 。正常组也有所增长，但是增加较少。正常组（9.4分）和缺乏组（7.8分）BVMT-R测试分数有显著差异。基线水平，SDMT分数差异有统计学差异（正常56.2 vs 缺乏组50.4）。其他认知功能的检测没有差异。

多变量分析显示，年龄是基线时和三个月后所有认知功能测试的预测因子。并且，受教育年限可以预测基线BVMT分数和斯特鲁测试分数，以及3个月STMT分数。

预测因素

校正疾病持续时间、EDSS分数、年龄、教育、体力活动水平、抽烟、饮酒、空闲活动、焦虑和抑郁等，维生素D水平可以预测BVMT-DR水平。焦虑分数较高可以预测低SDMT分数。MS认知功能和焦虑状态似乎是维生素D缺乏引起，补充维生素D后改善。

在Darwish教授的诊所，她经常告诉 MS患者的第一件事情就是每天补充4000到5000 IU 的维生素D。因为对于加拿大的MS患者，没有必要进行维生素D检测，因为几乎所有人维生素D水平都较低。

原文出处：

Pauline Anderson. Vitamin D Supplements Improve Cognition in Patients With MS.Medscape.October 09, 2015