Crit Care：危重患者骨丢失以及抗骨折疗法的效果男女有别！
2017-04-26 李潇潇;贾朝娟 环球医学
危重疾病与脆性骨折风险的增加和骨质（BMD）丢失相关，但抗骨折疗法或糖皮质激素的影响还没很好的研究。2017年3月，发表在《Crit Care》的一项研究显示，女性在危重疾病后第1年中脊柱BMD丢失较多，并且抗骨折疗法使用与BMD增加相关。男性BMD丢失在危重疾病后第2年有所增加。背景：危重疾病与脆性骨折风险的增加和骨质（BMD）丢失相关，尽管药物暴露（抗骨折疗法或糖皮质激素）和时间的影响还未探讨
危重疾病与脆性骨折风险的增加和骨质（BMD）丢失相关，但抗骨折疗法或糖皮质激素的影响还没很好的研究。2017年3月，发表在《Crit Care》的一项研究显示，女性在危重疾病后第1年中脊柱BMD丢失较多，并且抗骨折疗法使用与BMD增加相关。男性BMD丢失在危重疾病后第2年有所增加。
背景：危重疾病与脆性骨折风险的增加和骨质（BMD）丢失相关，尽管药物暴露（抗骨折疗法或糖皮质激素）和时间的影响还未探讨。本研究旨在描述危重疾病后入住ICU后的时间、入住ICU后抗骨折疗法或糖皮质激素给药与BMD变化的相关性。
方法：在一家三级ICU医院开展的前瞻观察研究中，研究者研究了需要机械通气至少24 h的成年患者ICU出院后2年每年检测1次的BMD。研究者使用混合线性模型，描述时间和入住ICU后抗骨折疗法或糖皮质激素的给药与BMD年度变化的相关性。
结果：92名平均年龄为63（(±15）岁的受试者在ICU出院后具有至少一次BMD评估。在女性中，危重疾病后第1年中出现较多的脊柱BMD丢失（第1年：-1.1±2.0% vs第2年：3.0±1.7%，p=0.02），抗骨折疗法与BMD丢失的减少相关（股骨 3.1±2.4% vs -2.8±1.7%，p=0.04，脊柱 5.1±2.5% vs -3.2±1.8%，p=0.01）。在男性中，抗骨折和糖皮质激素使用与BMD变化无关，危重疾病后第2年中BMD降低较多（第1年：-0.9±2.1% vs 第2年：-2.5±2.1%，p=0.03）。
结论：女性在危重疾病后第1年中脊柱BMD丢失较多，并且抗骨折疗法使用与BMD增加相关。男性BMD丢失在危重疾病后第2年有所增加。抗骨折疗法能有效地预防女性危重疾病后的骨丢失。
原始出处：
Orford NR， Bailey M， Bellomo R， et al. The association of time and medications with changes in bone mineral density in the 2 years after critical illness. Crit Care. 2017 Mar 21.
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