Circ Heart Fail：小剂量阿司匹林或使心衰患者获益
2014-02-11 晓静 编译 医学论坛网
2月3日在线发表于《循环·心力衰竭》(Circulation: Heart Failure)杂志的一项研究表明，在心力衰竭患者中，每日给予小剂量阿司匹林(75 mg/d)可使其多年死亡率降低42%。无论患者有无进行标准应用阿司匹林的适应证，它均可延长患者的生存期，这些患者包括缺血性心脏病、外周血管疾病或卒中患者。虽然不同剂量的阿司匹林均可改善心力衰竭患者的住院率，但给予患者的阿司匹林剂量>7
2月3日在线发表于《循环·心力衰竭》(Circulation: Heart Failure)杂志的一项研究表明，在心力衰竭患者中，每日给予小剂量阿司匹林(75 mg/d)可使其多年死亡率降低42%。无论患者有无进行标准应用阿司匹林的适应证，它均可延长患者的生存期，这些患者包括缺血性心脏病、外周血管疾病或卒中患者。虽然不同剂量的阿司匹林均可改善心力衰竭患者的住院率，但给予患者的阿司匹林剂量>75 mg/d则不存在上述生存获益。
该研究结果与之前的几项研究结果相反，在那些随机化研究中，有研究者发现应用华法林和阿司匹林应用者有更多的出血事件且并未观察到临床益处，还有研究者发现阿司匹林和华法林似乎均不能防止不良事件的发生。但这些研究中，患者均是接受了2—4倍的小剂量阿司匹林。这表明，小剂量阿司匹林在诊断为心力衰竭患者中的二级预防中可能发挥着持续作用，并需要在这些患者中对小剂量阿司匹林进行更多的研究。
该回顾性研究共纳入1476例受试者，对其中位随访2.15年(1天至12年)，基线时有892例(60%)患者被处方了阿司匹林。在这些患者中，91%接受了小剂量阿司匹林治疗，剩余患者接受了更高剂量的阿司匹林治疗。给予18.4%阿司匹林组患者其他抗血小板药如氯吡格雷，同时这些患者27.8%额外应用了华法林，且有2.1%的患者接受了双重抗血小板治疗和华法林。研究结果如下表所见。
小剂量和大剂量阿司匹林以及无阿司匹林治疗的患者终点事件危险比(95% CI)
|
终点事件 |
阿司匹林：小剂量vs无 |
阿司匹林：小vs大剂量 |
阿司匹林：大剂量vs 无 |
|
死亡率 |
0.58 (0.46–0.74) |
0.57 (0.35–0.92) |
0.98 (0.59–1.63) |
|
心力衰竭入院 |
0.70 (0.54–0.90) |
1.27 (0.70–2.30) |
0.50 (0.27–0.92) |
原始出处：
Low-Dose Aspirin Ups Survival in Heart Failure: Community-Based Cohort Study.Medscape February 07, 2014
Bermingham M, Shanahan MK, O'Connell E, Dawkins I, Miwa S, O'Hanlon R, Gilmer J, McDonald K, Ledwidge M.Aspirin Use In Heart Failure: Is Low Dose Therapy Associated With Mortality And Morbidity Benefits In A Large Community Population?Circ Heart Fail. 2014 Feb 3.
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