2018年5月，美国科学家在《JAMA》发表了一篇关于慢性乙型肝炎感染的综述。
重要性：全球超过2.4亿人感染慢性乙型肝炎病毒（HBV）。在未接受治疗的慢性HBV感染患者中，15%～40%会进展为肝硬化，可能造成肝衰竭和肝癌。
观察结果：聚乙二醇干扰素和核苷（酸）类似物（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替诺福韦酯、替诺福韦艾拉酚胺）可抑制HBV DNA复制并改善肝脏炎症和纤维化。队列研究显示，长期病毒抑制与肝纤维化的转归和肝细胞癌风险的降低相关。治疗后的治愈率（定义为乙肝表面抗原丢失且检测不到HBV DNA）仍然较低（聚乙二醇干扰素为3%～7%，核苷（酸）类似物为1%～12%）。聚乙二醇干扰素治疗可在48周完成，且与耐药发生不相关；然而，较差的耐受性和不良反应（如骨髓抑制和现有神经精神症状如抑郁的加重）使其应用受限。与老药（拉米夫定和阿德福韦）相比，新药（恩替卡韦、替诺福韦酯、替诺福韦艾拉酚胺）与耐药风险的显着降低相关，因此可考虑作为一线治疗。
结论和意义：应为慢性HBV感染和肝脏炎症患者提供聚乙二醇干扰素或核苷（酸）类似物（拉米夫定、阿德福韦、替诺福韦酯、替诺福韦艾拉酚胺）等的抗病毒治疗，以降低肝病进展。核苷（酸）类似物应考虑作为一线治疗。由于治愈率较低，多数患者需要无限期治疗。
原始出处：
Tang LSY， Covert E， Wilson E， et al. Chronic Hepatitis B Infection： A Review. JAMA. 2018 May 1；319(17)：1802-1813. doi： 10.1001/jama.2018.3795.
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
