69人院内染丙肝 知情人揭行业内幕：医院供货商合作分成 买设备不花钱
2019-05-28 佚名 中国之声
据中国之声《新闻纵横》报道，就江苏盐城东台市人民医院血液透析病人爆发院内丙肝感染一事，东台市人民政府昨天通报，5月13号，东台市卫健委接到市人民医院报告，该院血液净化中心血透患者中新发生丙肝抗体阳性，疑似发生院内感染。国家、江苏省、盐城市卫健委第一时间组织专家组到现场指导调查处理工作。经对所有血透患者的筛查检测，共诊断确认丙肝病毒感染69例。
据中国之声《新闻纵横》报道，就江苏盐城东台市人民医院血液透析病人爆发院内丙肝感染一事，东台市人民政府昨天通报，5月13号，东台市卫健委接到市人民医院报告，该院血液净化中心血透患者中新发生丙肝抗体阳性，疑似发生院内感染。国家、江苏省、盐城市卫健委第一时间组织专家组到现场指导调查处理工作。经对所有血透患者的筛查检测，共诊断确认丙肝病毒感染69例。
专家组调查认定，此次事件是一起因管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。那么具体是哪些环节出了差错？背后还有没有更深层次的原因？
医院未解释感染原因，业内人士分析可能是透析机或透析管路消毒问题
东台市人民医院住院部B楼三层，是血透室所在地，过道中挂着的血透室简介，上面写到：“现有医护人员14人，其中高级职称4人，学科建设处于盐城市领先水平……科室采用个体化透析治疗方案，保证了透析的安全、有效性……”简介旁的一道玻璃门内，有保安及医护人员值守，等候区零星坐着家属。一位在此接受血液透析治疗患者的家属告诉中国之声记者，目前家人正在接受丙肝治疗：
记者：现在是什么样的一个治疗方案？
家属：吃药、打针、挂水。
记者：没有（谈）赔偿？
家属：没有。现在在……
记者：在治疗？
家属：对。
根据澎湃新闻的报道，一些患者在今年4月中旬，就接到了血透室医生的通知，要求赶紧做检查，以往每年6月初进行的肝炎等筛查，今年突然提前了一个多月。记者接触到的患者，已不愿过多谈论此事，尽管他们并不十分清楚是在哪个环节被感染，也不知道后续的治疗及赔偿具体如何落实，医院也没有任何解释。
北京市中西医结合医院肾内科主任医师李建民分析，丙肝病毒爆发传染，大多是通过血液传播，因此极大可能是透析机或透析管路消毒出现问题：“丙肝病毒抗体阳性的这种病人要做单人单机的处理，丙肝病毒爆发传染，大多数经过血液传播，所以在透析机的消毒的过程中，要同时进行热消毒和化学消毒的处理。只有这样，才能避免血液中的残留或者是丙肝病毒这种传染性血液过多残留在机器之内。”
一位不愿透露姓名的肾病专家告诉中国之声记者，此事中有四点问题值得深思与追问：一、传染病筛查登记有没有做？是否详细？二，丙肝筛查细节记录完整性及筛查思维是否到位？三，透析器管路和透析器有没有复用？如果复用，是否严格按照透析操作流程及透析器复用流程规范来操作？四，透析间是否分为传染病乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等单人透析机使用。
东台市卫建委医政科科长曹国平在对媒体的通报中也证实，导致该事件发生主要原因是由于医护人员手部卫生消毒、透析时所使用的相关设备消毒、以及透析区域消毒措施执行不规范造成的；另外，该血透室人力资源配置不足。按照行业规定，每名护理人员一般负责6台透析机器的操作，而在实际工作中，该院每名护理人员最少负责9台机器的操作；第三个原因是，该院血透室丙肝病人血透隔离区与正常透析区存在通道共用的问题。
知情人士：一些医院为了降低机器使用成本，与供货商合作分成，会重复使用一次性耗材
在业内人士看来，消毒不规范、护理人员不够，只是表层原因。有数据显示，我国每年新增血透患者在75000人以上，平均每年约有50万终末期肾脏病患者接受血透治疗，患者多机器少，血透机超负荷运转，是很多医院面临的实际情况，血透甚至被当成了一个朝阳产业，吸引着资本市场的关注。
一位知情人士向中国之声记者透露，厂商或供货商免费提供设备，医院提供场地、专业人员，双方合作分成是一种常见模式：“由厂方或者供货商和医院达成协议，由医院出场地、专业人员，厂家提供设备、试剂、耗材，就是厂家出机器，设备都是他来投放、他来给医院，然后医院买这些设备是不花钱的。利润分成，一般来说，按每个城市的医保，比如说，一个病人做一次血透是450，一般厂方或者供货商来一个病人他收260到280，这个模式在一些地方非常常见。”
据这位知情人士计算，如果厂家的毛利润为260至280之间，刨除设备损耗、及每人份的药材、试剂，最终每个病人纯利润在80元左右。厂家的成本，一般来说是投放设备的价值以及每一人份试剂耗材的成本，包括机器损耗，试剂、耗材，什么留置针，换算成每一人份差不多成本是100到110之间，去掉设备成本的损耗，以及一些支出，剩下的，厂方或经销商的利润每一人差不多是80 左右，一般这种协议签署得5至8年。
医院的固定成本为280元，医院还要去掉人工、水电等各种开支，纯利润每个病人70到80元。某一环节中，为了降低成本，比如在经销商提供的一次性配套耗材上，就会可能存在重复使用的情况，如果是涉及血液方面的复用，消毒问题就非常重要。
在东台市人民医院此次爆发的血透病人感染丙肝事件中，是否存在供货商的身影？是否存在透析器管路和透析器未按规范复用的问题？中国之声将继续关注。
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