JAMA Oncol：成神经管细胞瘤患儿的术后放疗是否应推迟？
2016-09-09 Mechront 译 MedSci原创
对于儿童成神经管细胞瘤患者，虽然术后脑脊髓轴放疗是标准疗程，但是却与长期死亡率有关，尤其是年轻患儿。随着现代辅助化疗策略的出现，对于≤3岁患儿，术后放疗已被推迟，对更大年龄的患者，这种治疗方式仍存在争议。 研究者对3-8岁的成神经管细胞瘤患者进行了研究，评估术后放疗对整体生存率的影响。所有患者均无远处转移，进行了手术和辅助化疗，伴或不伴放疗。如果患者在术后90天内接受放疗，则为早期术后放疗组
对于儿童成神经管细胞瘤患者，虽然术后脑脊髓轴放疗是标准疗程，但是却与长期死亡率有关，尤其是年轻患儿。随着现代辅助化疗策略的出现，对于≤3岁患儿，术后放疗已被推迟，对更大年龄的患者，这种治疗方式仍存在争议。
研究者对3-8岁的成神经管细胞瘤患者进行了研究，评估术后放疗对整体生存率的影响。所有患者均无远处转移，进行了手术和辅助化疗，伴或不伴放疗。如果患者在术后90天内接受放疗，则为早期术后放疗组，否则为延迟组。使用多因素Logistic回归分析确定与术后放疗延迟的相关因素。该研究以术后放疗的利用率与总生存率为主要测量指标。
研究纳入了816名患者，早期术后放疗组有693 (84.9%)名，延迟组有123 (15.1%)名患者，其中3岁患儿占36.8%，8岁患儿占4.1%(P < .001)。多变量Logistic回归分析显示，与术后放疗延迟有关的因素为：年龄（OR 0.57/年; 95% CI, 0.49-0.67）、诊断年龄（OR, 1.18/年; 95% CI, 1.08-1.29）。
生存分析中，早期术后放疗 vs 延迟组，OS显著改善（5年OS：82.0% vs 63.4%; P < .001）。多变量分析显示，与更差OS有关的因素为：术后放疗延迟（HR 1.95; 95% CI, 1.15-3.31）、M1-3期疾病(HR, 1.86; 95% CI, 1.10-3.16)、低设备体积(HR, 1.75; 95% CI, 1.04-2.94)。
研究结果解释了3-8岁成神经管细胞瘤患者中的术后放疗延迟比例和增长率。结果表明，即使在化疗时代，延迟术后放疗会导致更差的预后。
原始出处：
Benjamin H. Kann,et al.Postoperative Radiotherapy Patterns of Care and Survival Implications for Medulloblastoma in Young Children.JAMA Oncol. Published online August 04, 2016.
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