JCEM：在亚洲人群中使用HbA1c诊断糖尿病：一项基于多种族亚洲人群的HbA1c与视网膜病变的相关性研究
2014-11-08 MedSci MedSci原创
研究背景： 近来国际上已经把糖化血红蛋白（HbA1c）大于6.5%（47.5 mmol/mol）纳入糖尿病的诊断标准，但这个诊断标准在亚洲人群中是否使用仍然不明。 研究目的： 探究亚洲人群中HbA1c与糖尿病特异性中度视网膜病变之间的相关性。 研究设计及受试者： 4个独立人群：一个人群是来自一项在2004-2011年间开展的横断面研究（≥25 岁的成年人，n=131
研究背景：
近来国际上已经把糖化血红蛋白（HbA1c）大于6.5%（47.5 mmol/mol）纳入糖尿病的诊断标准，但这个诊断标准在亚洲人群中是否使用仍然不明。
研究目的：
探究亚洲人群中HbA1c与糖尿病特异性中度视网膜病变之间的相关性。
研究设计及受试者：
4个独立人群：一个人群是来自一项在2004-2011年间开展的横断面研究（≥25 岁的成年人，n=13170），另三个主要亚洲人种来自中国（n=5834），马拉西亚（n=3596）和印度（n=3740）。
主要终点事件：
使用数字视网膜照相评估受试者的视网膜情况，并把早期治疗糖尿病视网膜病变研究（ETDRS）的测量值>43定义为中度视网膜病变。对各种族人群在不同HbA1c切点水平比较了中度视网膜病变检测相关的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）以及为受试者操作特性曲线的曲线下面积等结果。
研究结果：
印度人及马来人的HbA1c水平高于中国人（p<0.001）。在所有种族人群中，HbA1c<6.5%受试者中度视网膜病变的发生率均<1%。而在HbA1c ≥6.5%的受试者中，与印度人及马来人比较，中国人群检测出中度视网膜病变的敏感性较低（75.8% vs. 86.0%, 85.3%），但特异性更高（89.7% vs. 71.9%, 76.3%），另外PPV、NPV在中国人、印度人和马来人中相近（10.5%, 12.3%, 12.4%; 99.6%, 99.1%, 99.2%），曲线下面积也相似（0.861, 0.851 和 0.853）。
研究结论：
我们的研究结果支持在亚洲人群中使用HbA1c作为糖尿病诊断标准。虽然HbA1c与视网膜病变的相关性在不同人种之间存在部分差异，但经三个主要亚洲人种人群证实把6.5%作为切点是合理的。
原文出处：
Charumathi Sabanayagam, Eric YH Khoo, Weng Kit Lye, M Kamran Ikram, Ecosse L Lamoureux, Ching Yu Cheng, Maudrene LS Tan, Agus Salim, Jeannette JM Lee, Su-Chi Lim, Subramaniam Tavintharan, Ah-Chuan Thai, Derrick Heng, Stefan Ma, E Shyong Tai, and Tien Y Wong. Diagnosis of Diabetes Mellitus using HbA1c in Asians: Relationship between HbA1c and Retinopathy in a Multi-Ethnic Asian Population. JCEM, Nov 06, 2014.
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